是什么导致了高舒张压?

高血压统计表明这种情况在美国是一个日益严重的问题。事实上，美国每三个成年人中就有一个——约7500万人——患有高血压疾病控制和预防中心(CDC)。

血压由两个数字组成——上(收缩压)和下(舒张压)数字。因此，高血压有三种类型。

1. 当底值高于80毫米汞柱时，就会出现高舒张压，称为舒张性高血压。
2. 收缩压高即收缩期高血压，当最高值超过130毫米汞柱时就会出现。
   
3. 混合性高血压发生在两个数字都很高的时候。
   

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孤立性舒张期高血压(IDH)主要见于年轻人。在大多数IDH患者中，没有明确的病因。这被称为原发性或原发性高血压。不太常见的是，IDH继发于另一种疾病，如甲状腺问题、肾脏疾病或睡眠呼吸暂停。

舒张压是血液在心跳之间流经这些血管时对动脉壁上施加的力。在IDH中，舒张压通常升高，因为体内的小动脉(称为小动脉)比平时窄。这会压缩流经小动脉的血液，从而使血压升高。

在原发性高血压引起的IDH中，小动脉狭窄的根本原因尚不清楚。某些升高血压的物质含量异常高，比如血管紧张素或小动脉壁微小肌肉的不适当收缩是两个可能的原因。遗传因素也可能起作用。

甲状腺功能减退，或甲状腺功能减退是IDH最常见的继发原因之一。与原发性高血压一样，舒张压升高是小动脉过度狭窄的结果。

体重增加、疲劳和不耐冷的人可能被怀疑患有甲状腺功能减退症，但需要验血来确认诊断。内分泌疾病产生高水平的醛固酮、甲状旁腺激素或皮质类固醇也可引起IDH。

大多数损害肾脏的疾病可通过降低肾脏排出体内液体的能力或增加血管紧张素的产生而导致IDH。肾血管性高血压由于通往肾脏的大动脉变窄，是另一个可能导致IDH的原因。

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睡眠呼吸暂停-睡眠时间歇性呼吸暂停-也可能因小动脉过度狭窄和肾脏排出的液体减少而引起IDH。

这种综合征患者经常出现的心率加快可能是原因之一，因为它缩短了两次心跳之间的时间，因此血管在每次心跳时更多地接触到额外的血液流动。白天过度嗜睡是睡眠呼吸暂停综合征的提示，但诊断这种疾病需要睡眠研究。

长期过量饮酒也会导致IDH。由于血管紧张素通常在肝脏中降解，如果发生肝损伤，这种情况尤其可能发生。IDH也可能由药物引起，如口服避孕药、皮质类固醇或非甾体抗炎药，如布洛芬。

已经确定了IDH的某些危险因素。它们不是直接原因，但它们的存在增加了患IDH的可能性。在2005年3月发表的弗雷明汉心脏研究中发现的危险因素循环年龄较小，为男性，超重或肥胖。

事实上，这项研究和其他研究表明，在40岁以下的成年人中，IDH比收缩期或混合性高血压更常见。2012年7月出版的《世界卫生组织》杂志上的研究报告了IDH的其他危险因素印度心脏杂志以及2015年12月号的《公共科学图书馆•综合》是:

• 久坐不动的生活方式
• 吸烟
• 总胆固醇水平高
• 大量饮用咖啡或茶
  

不管是什么原因，IDH都不应该被忽视。许多人的收缩压也会随着时间的推移而升高。在弗雷明汉心脏研究在美国，83%的IDH患者在接下来的10年里患上了混合性高血压。

即使没有进展，IDH本身也会增加严重心血管并发症的可能性。2014年3月发表在《科学》杂志上的一项研究高血压杂志指出，与正常血压的成年人相比，患有IDH的成年人患心血管并发症的风险增加了一倍，包括心脏病发作、中风或心脏相关死亡。

2017年更新指南来自美国心脏病学会和美国心脏协会的建议，对于舒张压大于等于80毫米汞柱的患者，无论其是否患有IDH或混合性高血压，均应进行治疗。

降低血压的策略可能包括减肥、饮食改变、运动和药物治疗。通过控制血糖和胆固醇水平来减少心血管疾病的其他危险因素也很重要。

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IDH本身通常不会引起症状。头痛、流鼻血和其他症状有时被认为是由高血压引起的，但它们同样可能发生在血压正常的人身上。

如果出现胸痛、呼吸短促或头晕，或突然出现虚弱、语言变化或意识下降，请立即就医。这些可能表明存在危及生命的IDH并发症，如心脏病发作或中风。

评审人:蒂娜·m·圣约翰，医学博士