老年人腹泻的原因

腹泻几乎发生在每个人身上——无论你是18岁，80岁，介于两者之间或以上。在整个成年期，无数的原因基本上都是一样的，尽管与年轻时相比，有些原因更有可能发生在老年时期。与年龄相关的免疫、消化和循环系统的变化，以及某些疾病及其治疗风险的增加，是老年时最可能导致腹泻的原因。由于对老年人腹泻的所有可能原因的讨论超出了本文的范围，重点将放在老年人腹泻最可能和最重要的原因上。

食物中毒和其他消化系统感染是所有年龄段成年人突然或急性腹泻的常见原因。病毒性肠胃炎，通常被称为胃流感，最常发生在冬季，可能会影响有大量老年人的地方，如社区中心和住宅医疗保健或辅助生活设施。在环游世界的老年人中，旅行者腹泻是急性腹泻的常见元凶，大多数病例是由食物或水的细菌污染引起的。

老年人，尤其是65岁以上的老年人，特别容易受到艰难梭菌(也称为艰难梭菌)引起的腹泻的影响。典型症状包括水样腹泻、恶心、食欲不振、发烧、腹痛和腹胀。主要危险因素包括:

• 目前在医疗机构住院或在过去12周内出院
  
• 最近或正在接受抗生素治疗
• 最近或目前的胃酸抑制药物治疗，特别是质子泵抑制剂，如埃索美拉唑(耐索美拉唑)，兰索拉唑(Prevacid)和奥美拉唑(奥美拉唑)

各种肠道疾病可导致老年人急性或持续性腹泻。

憩室炎描述了结肠外囊的炎症，称为憩室，它存在于60岁及以上的人占50%，80岁及以上的人占70%2016年8月《梅奥诊所学报》的一篇评论文章称。大约1%到5%的憩室成人患者至少经历过一次憩室炎，伴有腹痛、发烧、腹泻或便秘。

缺血性结肠炎是指由于血液供应减少或中断而引起的结肠损伤。这种情况最常见于65岁以上的老年人，其特征是突然腹痛，随后是带血腹泻，可能伴有恶心、呕吐和腹胀。

由于年龄相关的危险因素，包括先前的腹部或盆腔手术和消化系统肿瘤，小肠或大肠梗阻往往不成比例地影响老年人。腹泻在小肠梗阻时尤为突出。肠梗阻的其他可能症状包括腹痛、恶心、呕吐和腹胀。

由粪便嵌塞引起的大肠阻塞——硬化的粪便卡在结肠里——也经常导致水样腹泻，因为肠液在嵌塞周围泄漏。这种情况通常发生在持续严重便秘的人身上，这种情况往往影响老年人比年轻人更多。

其他几种影响所有年龄段成年人的肠道疾病也会导致老年人腹泻。例子包括:

• 乳糖不耐受
• 克罗恩病
  
• 溃疡性结肠炎
• 乳糜泻
• 胃旁路手术
• 结肠癌
• 腹部或盆腔癌放射治疗后的放射性肠炎

据2008年5月的一篇《老年胃肠病学》评论文章报道，超过700种药物可能导致腹泻。与药物相关的腹泻往往不成比例地影响老年人，他们通常比年轻人服用更多的药物。常见的罪魁祸首包括抗生素、泻药、抗酸剂、胃酸抑制剂、降压药、抗癌药、抗艾滋病药物和非甾体抗炎药，如布洛芬(Advil、Motrin)和萘普生(Aleve)。

成年后期腹泻时，可以直接或间接影响肠道功能的医学疾病是另一个需要考虑的问题。例子包括:

• 糖尿病
• 阑尾炎
• 胰腺炎(胰腺炎症)
• 胰腺癌
• 过量饮酒
• 盆腔脓肿(盆腔内感染和脓液袋)
• 肝硬化
• 类癌肿瘤(罕见的激素分泌肿瘤，可引起腹泻和其他症状)

与年轻人相比，老年人更容易受到腹泻的负面影响和并发症的影响，包括:

• 脱水和相应的血压下降
  
• 营养不良和体重减轻
• 电解质失衡，如钠和钾
• 精神恶化

如果你是老年人，并且在24小时内经历了3次或更多的水样便，请立即打电话给你的医生。如果你腹泻并出现任何伴随的警告信号或症状，包括:

• 头晕、头晕或昏厥
  
• 大便带血或直肠出血
• 无法吞咽液体
• 新的、严重的或恶化的腹痛
• 混乱或另一种精神变化
• 发烧或发冷

不要忽视腹泻的发展，即使它不影响你的日常生活，因为有些原因可能会对你的健康构成严重威胁。尽快去看医生，以确定潜在的原因和最佳的治疗方法。

审查和修订:蒂娜M.圣约翰，医学博士