糖尿病酮症酸中毒的电解质失衡

如果你有糖尿病，熟悉糖尿病酮症酸中毒(DKA)是很重要的。DKA是糖尿病的严重并发症，当缺乏胰岛素和高血糖导致可能危及生命的化学失衡时发生。好消息是DKA在很大程度上是可以预防的。虽然DKA在1型糖尿病中更常见，但它也可能发生在2型糖尿病中。高血糖会导致过多的排尿和糖溢出到尿液中。这会导致体内水分的流失和脱水，以及包括钠和钾在内的重要电解质的流失。另一种电解质碳酸氢盐的水平也会下降，因为身体试图补偿过度酸性的血液。

胰岛素帮助血糖进入细胞，并在细胞中产生能量。当胰岛素缺乏时，细胞必须通过分解脂肪来利用替代能源。这种替代过程的副产品被称为酮。高浓度的酮使血液酸化，因此术语“酮酸中毒”。酸中毒会引起恶心、呕吐和呼吸急促等令人不快的症状。碳酸氢盐是一种电解质，通常可以中和血液中的酸性。在DKA中，碳酸氢盐水平随着酮产量的增加和酸中毒的进展而下降。DKA的治疗包括及时补充胰岛素以降低血糖，从而导致碳酸氢盐水平的逐渐恢复。

钾在DKA中可能很低，因为这种电解质由于过度排尿或呕吐而丢失。当胰岛素用于治疗DKA时，它可以通过将血钾推入细胞来进一步降低血钾。与低钾相关的症状包括疲劳、肌肉无力、肌肉痉挛和心律失常。严重的低钾会导致危及生命的心律异常。经常监测和及时纠正低钾可以挽救生命。钾可以口服，但在DKA中，静脉输注是快速补充钾的最佳方式。

钠是维持血压稳定和体内液体平衡所必需的。高血糖会导致大量排尿和体内水分和钠的流失。这会导致脱水和低血压。当身体需要将水分恢复到血液中时，它会从其他组织中吸取水分。这些涌入血液的水可能会导致血钠进一步稀释。钠含量过低会导致头晕、疲劳、全身无力，如果严重的话，还会出现精神错乱或癫痫。胰岛素和含氯化钠的静脉输液用于治疗DKA引起的钠缺乏。

DKA是一种严重但可预防的疾病。经常监测血糖、坚持服用处方药和认识到早期预警信号是预防的关键要素。需要注意的常见症状包括恶心、呕吐、腹痛和呼吸急促。使用家庭检测试剂盒检查血液或尿液中的酮类物质也有助于早期发现DKA。

定期咨询医生以确定血糖目标是很重要的。在压力或疾病期间，更频繁的监测可能是必要的，因为血糖往往会波动。对于DKA的早期征兆及时就医可以预防严重并发症。