Weight-Neutral糖尿病护理可以授权的方式来管理你的健康。这是如何开始

Chevese特纳5岁时她开始的迹象饮食失调。自从她是一个小孩,她的家庭成员(其中一人也有进食障碍)是关心她的身体,他们会限制她的食物摄入量和监视她的体重。

“我开始隐藏食品和狂欢,”特纳说,现在的首席执行官身体股权联盟。当她长大,她穿上不同的饮食和减肥药,吃的和binge-and-restriction模式更糟糕了。“我的进食障碍是盛开在我11或12岁的时候,”她说。

当她20多岁,特纳也诊断为多囊卵巢综合征(PCOS),一种激素可能导致体重增加或困难的情况下减肥。许多人都PCOS也抗胰岛素-激素,帮助移动葡萄糖(糖)从血液进入你身体的细胞,它可以用于能源之后,每克利夫兰诊所。

胰岛素抵抗也是一个特点2型糖尿病——这一事实不逃避特纳。“我知道在我的脑海中,糖尿病是总是会的临近,”她说。

其真实:一半的人被诊断出患有多囊卵巢综合征的40岁患2型糖尿病,每疾病控制和预防中心(CDC)。

她50岁的时候,特纳的空腹血糖水平表示她有糖尿病。当她想管理她的条件,她不想re-trigger进食障碍的过程。所以当她开始看到一个内分泌学家,前期对她的需求。

“我立即说,我有一个饮食失调和PCOS的历史,所以为了我和她工作,我需要保证我从来没有被要求减肥,”她说。

这就是weight-neutral糖尿病护理。

简言之,weight-neutral糖尿病保健意味着提供医疗保健不告诉病人他们必须减肥,说Megrette弗莱彻,RDN疾控中心、糖尿病教育者创造了这个词的体重中性糖尿病护理研讨会(现在叫包容糖尿病护理),它开始于2019年。

还是一个新概念,在更广泛的范围只有得到普及糖尿病社区在过去的几年里。弗莱彻说,的核心概念,是包容性。

“这与我们如何看一个人,”她说。“我们不关注自己的体重—力量不是一个成功的指标。”

纽约内分泌学家格里高利Dodell博士股票类似的观点。除非是有原因的检查他的病人的体重(例如,如果他需要调整他们的药物或怀疑他们保留液Dodell博士),甚至不让他们一步规模。

“我不认为检查自己的体重是有益的,”他说。他解释说,部分原因是“超重”和“肥胖”的分类是基于一个人的身体质量指数(BMI),这是一个明显的缺陷测量一个人的身体脂肪。

“(卫生保健)有一个非常weight-centric模型,在那里,如果人们减肥,它能治愈他们所有的问题,“Dodell博士说。但是我们知道这并非总是如此。

弗莱彻(在其他weight-neutral从业者)已经明白减肥不一定一样重要管理糖尿病人相信。有证据支持这一点。

她指出,2013年7月的一项研究《新英格兰医学杂志》上,发现减肥不减少心脏病的人超重或肥胖和2型糖尿病。

2016年1月的另一项研究《公共科学图书馆•综合》发现肥胖和2型糖尿病患者体重没看到他们的整体死亡率的减少风险或在13年期间的心脏问题的风险。

另一方面,生活习惯喜欢运动(没有减肥的目标)被证明是有益的。

2017年11月的一项研究BMJ打开糖尿病研究和护理发现运动能降低糖化血红蛋白水平(衡量一个人的平均血糖水平在过去的三个月),即使他们不减肥。“运动应该被看作是有益的,不仅作为减肥的大道,”该研究的作者总结道。

“有很多的研究强调,举行了简单的观点我们体重和减肥并不真的那么准确,”弗莱彻补充道。

对许多人来说,把little-to-no-emphasis重量的想法可以是一个受欢迎的小说,改变。

在过去,当一个人被诊断出患有前驱糖尿病或2型糖尿病,”第一个推荐的许多医生的嘴巴将失去一些体重,”说艾琳Palinski-Wade, RD,疾控中心》的作者为期两天的糖尿病饮食。

这里是weight-neutral糖尿病保健的好处:

Weight-neutral糖尿病护理往往意味着强调健康改善一个人的行为。这可以包括健康的饮食习惯,有规律的raybet投注锻炼和良好的睡眠。这也迫使结果,不像减肥。

“你不能控制的结果,”弗莱彻说。“你只能控制行为。”

wellness-based方法可以让一些糖尿病患者,特别是那些已经在努力减肥。

“有关注一些并不总是适合每个人,“Palinski-Wade说。”,对于一些人来说,它可以真正击败。”(Not to mention that maintaining weight loss is challenging, and weight regain is typical, according to a January 2019 study in北美的医疗诊所。)

weight-neutral糖尿病护理方法也将重新关注其他diabetes-specific健康的标志。Palinski-Wade说,其中两个是每日空腹血糖读数和糖化血红蛋白水平。

也就是说,糖尿病患者也可以其他健康问题的风险,如心脏病,所以医生会想监视你的胆固醇和血压水平,,她说。

把体重从方程也可以帮助人们像特纳,谁——连同估计14 - 20%的美国人——与饮食失调斗争,每2019年10月的一项研究《美国医学会杂志》。

“所以我的许多患者饮食失调的历史,还有很多关于体重,耻辱”Dodell博士说。“我认为(重量)将有损于访问。”

特纳,他还帮助教练人通过医疗问题,说她的一些客户,包括那些与饮食失调的历史,说他们的医生仍然高度集中的重量。

“我听说过一些医生不愿意治疗病人的故事因为他们超重或肥胖,”她说。这是即使在患者已经提到过去的饮食失调,和他们渴望解决他们的糖尿病。

弗莱彻补充说,如果糖尿病患者减肥不健康的方式——通过限制热量过多或raybet投注太长时间不吃东西——这可能导致血糖下降危险的低水平。

你还营养不良的风险,低水平的维生素如维生素b1 (b1),一个糖尿病患者最需要的养分,每美国国立卫生研究院的(NIH)。

“我们因此weight-focused。医生经常说,‘他们减肥不是很棒吗?”弗莱彻说。但减肥不是有益的如果你是从事饮食失调。

不幸的是,重量偏差不是不常见的中医生,根据2012年11月的一项研究《公共科学图书馆•综合》,发现高患病率的称为“消极态度。”

Palinski-Wade说她的一些客户会取消与他们的医生的定期检查,如果他们觉得他们没有失去足够的重量。他们知道他们会为它感到羞愧。“这实际上阻碍人们获得必要的照顾,”她补充道。

这些观点也有后果。2016年11月的一项研究心理科学发现体重歧视与死亡率在四年时间内增加近60%。

这意味着耻辱重量可以对病人的健康构成严重威胁。

仍有大量的医学协会认为减肥是糖尿病护理的基础。

的美国糖尿病协会(ADA),例如,建议减肥的人超重或肥胖。

研究还表明内脏脂肪(脂肪储存在内心深处你的腹部器官周围)与胰岛素抵抗、糖尿病的前兆,根据2014年5月审查当前舆论内分泌、糖尿病和肥胖,但研究人员并不能确定如何或为什么,或者减肥会影响胰岛素抵抗。

这就是为什么一些组织如《美国残疾人法》认为,如果减肥是完全从这个等式,它可能是有害的对人的条件也有内脏脂肪。

虽然还需要更多的研究,达成一个妥协的方法可能是最安全的方法在糖尿病护理的上下文。重量的思路——或者更确切地说,身体成分和腰围——依然重要,但是最好是关注具体的,可操作的步骤,一个人可以控制多吃纤维,获得更多的睡眠减少压力。

当人们采取这种方法,他们也倾向于减少脂肪,Palinski-Wade说。

这种类型的保健的目标,弗莱彻说,是患者和提供者关注积极的行为——吃平衡饮食,定期锻炼,管理压力和充足的睡眠,而不是减肥的结果。

为了实践weight-neutral护理,病人和医生都需要清楚他们期望什么。内分泌学家特纳第一次访问她时,她很清楚她想weight-neutral护理。

医生还应该确保向病人解释为什么他们实践weight-neutral保健、卫生和其他措施他们使用,像血糖,糖化血红蛋白水平,血压等。

”这一天,我的[医生]从不重量当我来到办公室,”特纳说。“我们真正关注我的血板是什么样子的基础上发生了什么在我的生命中,我的心理健康,这样的事情。我们不关注体重。”

不要害怕询问你的医生不是衡量你。如果他们拒绝了则可能不是最适合你的医生。

如果你感到焦虑或不能口头问不要任何理由重,有层压不要称我的卡片你可以购买或让自己带给你的约会。卡片展示给医生或护士之前前往。

你如果是医学必要一步,问医生和护士面临远离称重,所以你没有看到这个号码。你也可以问他们不是说大声,不给你任何数量weight-focused文书工作。

特纳称这种“盲目的重。”Because she doesn't want to re-trigger her eating disorder, she asks for blind weighs each visit.

如果你感觉舒适,你可以问所有从业人员,包括你的初级保健医生,来实现这种做法。

如果有必要,弗莱彻也鼓励糖尿病医生开出weight-neutral药物尽可能——这意味着,药物可能造成体重减轻或增加较小。

“我们试图开药,不抑制一个人倾听和回应自己的内部线索在食物和饮食,”弗莱彻说。

最终,重要的是,糖尿病患者感觉所见所闻,弗莱彻说。

这意味着它可能需要几企图找到一位医生将为您提供一个weight-neutral方法——你可能必须先启齿。

糖尿病管理的好处是,通常,你有整个团队处理:一个初级保健医生,内分泌学家,营养师和更多。

“即使你只是找一个团队的成员更weight-inclusive,你将会有更多的支持当你去其他任命转变谈话离开只是重量,“Palinski-Wade说。

“你可以说,‘我的体重是一样的,但是,我的血糖是提高因为我改善我的睡眠或得到一个更好的处理压力,’”她补充说。

一旦其他从业者看到你的进步,他们可能会变得更有动力通过这些数字,而不只是你的体重。