膝关节间隙狭窄的治疗方法是什么?

在x光片上，股骨(或大腿骨)和胫骨(或胫骨)之间的距离代表了每根对立骨连接或相互接触时关节软骨表面的总体厚度。随着时间的推移，软骨逐渐磨损，作为关节炎退化过程的一部分，这个所谓的空间开始变窄——就像轮胎的胎面一样。膝关节退行性关节疾病的治疗方法多种多样，每种方法都有自己的具体目标。

口服止痛药，无论是非处方或处方，主要用于治疗与关节退行性变有关的疼痛。这种治疗方案中通常使用的药物包括对乙酰氨基酚，阿司匹林，可待因，羟考酮和氢可酮。口服止痛药(如镇痛药)的作用机制侧重于减弱大脑对疼痛的感知，而不是攻击与疼痛循环有关的机制。

通过口服途径治疗疼痛和炎症的药物被称为非甾体抗炎药(NSAIDs)。这些药物治疗疼痛的方式与传统的口服镇痛药完全不同。

美国整形外科医生学会(American Academy of Orthopaedic Surgeons)所描述的非甾体抗炎药的作用机制，主要是阻止一种叫做环加氧酶的酶发挥作用。环氧合酶，通常被称为COX，有两种不同的形式，一种对身体有益，另一种是关节和组织损伤和炎症的副产物。

当涉及关节表面狭窄的情况，如退行性关节炎，需要更局部的方法来治疗症状，关节内或“进入关节”，类固醇注射是非常有益的。

可的松是一种有效的抗炎剂，类似于肾上腺在体内自然产生的可的松。例如，由于放置在关节内的药物比肌肉注射的药物吸收得更慢，而且对药物的全身反应的可能性也降低了，因此将可的松注射到膝关节可以在减轻疼痛和改善活动能力方面具有非常局部的、特定的和中度到长期的有益效果。

对于继发于骨关节炎的关节间隙狭窄，粘胶补充剂是一种治疗选择。它包括向膝关节注射凝胶状物质，以达到润滑和减轻疼痛的目的。

这种凝胶有两种主要形式，一种是从动物组织(如公鸡梳子)中制造的，另一种是人工合成的。这些注射剂的主要成分是一种叫做透明质酸的物质。玻尿酸通常存在于关节液中。关节炎患者的关节液量减少，从而影响关节液的粘度或厚度。根据eOrthopod.com网站的说法，这种类型的注射有很多，从一次注射治疗到每周注射一次，持续几周。

水生疗法是在水环境中进行的物理疗法，通常是在治疗池中进行。根据脑瘫联合网站的说法，这对那些关节炎严重到在陆地上进行负重活动过于困难或痛苦的人非常有益。

水上疗法的前提是基于以下几个因素:关节在重力环境下活动更好，无论是减轻或消除重力环境;治疗池的温暖有助于放松肌肉，并在治疗期间提供额外的舒适感;周围的水对身体施加的静水压力有助于减少水肿或肿胀;个体的四肢可以在没有重力和负重的负面影响下更有效地进行活动。

当药物、治疗和注射不能改善退行性关节炎继发的关节间隙狭窄症状时，可能需要手术干预。最常见的一线手术之一是膝关节镜检查。该手术通常作为门诊手术进行，并且是微创手术。除了能够在直接视觉下查看膝关节内部的病理情况外，膝关节镜还提供了使用小型机动切割和修剪工具系统来修剪和剃除各种结构的治疗许多问题的机会。半月板撕裂，关节表面不规则继发于不均匀的磨损和撕裂，以及松动的软骨碎片漂浮在膝关节都可能导致疼痛加剧和活动能力下降。

在较为严重的情况下，可能需要进行关节置换。这包括用金属和塑料植入物重新铺设大腿和胫骨的末端。通过去除关节炎表面，用人工部件代替，疼痛得到缓解，活动能力得到改善。