是的，肥胖是一种疾病

2013年，美国医学会(AMA)决定正式承认肥胖是一种疾病，这一决定登上了世界各地的头条。据报道，当时一名董事会成员表示，这种区分将“有助于改变医学界处理这一复杂问题的方式”《纽约时报》．

美国医学会并不是第一个支持肥胖是一种真正的疾病，而不仅仅是一种生活方式的选择或行为的后果这一观点的医疗组织。的美国国立卫生研究院曾在1998年发表过类似的声明肥胖协会在2008年。

但由于美国医学会被视为美国最具影响力的医学协会，“他们的声明预计将通过对保险公司、行业和立法者的影响，对医疗保健政策产生重大影响，”堪萨斯城内分泌学家霍华德·罗森医学博士写道密苏里州医学的2014年3月至4月版。

当时，将肥胖列为一种疾病的决定引起了一些争议。事实上，美国医学协会董事会否决了专家小组的意见他曾反对这种承认。

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多年后的今天，医疗保健专业人士更一致地认为，肥胖确实是一种疾病。新的研究和对肥胖机理的进一步了解也支持了这一观点，他说Steven B. Heymsfield医学博士他是肥胖协会主席，也是路易斯安那州立大学系统潘宁顿生物医学研究中心的新陈代谢和身体组成教授。

但是，将肥胖视为一种疾病的观念与社会——甚至医学专业人士——谈论和治疗肥胖患者的方式之间仍然存在差距。即使在今天，也不是每个人都认为这种区分是有益的。以下是目前的情况，为什么它很重要，以及专家们认为仍然需要改变的地方。

当肥胖协会在2008年宣布肥胖为一种疾病时，它列举了几个原因。首先，“疾病”一词没有被广泛接受的定义，这意味着这种区别将更多地是由社会和政策驱动的，而不是科学的。

其次，根据该协会发表在该杂志上的白皮书，在受尊敬的医学团体中，已经有“明确而强大的多数”相信肥胖是一种疾病肥胖2012年9月。

第三，一个专家小组认定，宣布肥胖为一种疾病将给患者带来更多的积极后果，而不是消极后果，并且将“有益于更大的利益”。

美国医学会在2013年的决定也受到了它认为患者将如何受益的影响。承认肥胖是一种疾病将“减少体重偏见”，并“改善数百万人的健康状况，”国际肥胖协会代表伊森·拉扎勒斯医学博士说肥胖医学会他在一份有关这一消息的新闻稿中说。他补充说:“这意味着医学生和住院医生将接受关于什么是肥胖以及最佳治疗方法的培训。”

罗森博士在2014年的社论中提出了一个问题，即将肥胖列为一种疾病是否是一个“好主意”。他写道:“总的来说，我认为是的，尽管这种疾病的指定存在许多争议。”

他补充说:“在我们的社会中，将[肥胖]列为一种疾病有望改善人们对肥胖治疗的态度和财政支持。”他还希望扩大患者的保险覆盖范围，并为医生提供报销。(2019年10月，罗森博士在接受livestrong网站采访时表示，他仍然认为，将肥胖列为一种疾病是正确的决定，过去是，现在也是。)

“我们并没有说溺水是人体的不良行为。我们说，‘天哪，我们需要救生员，泳池周围需要围栏，我们需要教人们游泳，并告诉他们什么时候有危险的激流。’肥胖就会淹没在卡路里、错误信息和节省劳动力的技术中。”

并不是所有人都赞同美国医学会2013年的声明。当时，这个决定遭到了猛烈的抨击国家评论被认为是“放弃个人责任，招致政府干预”。2014年4月，耶鲁大学预防研究中心创始主任、医学博士大卫·卡茨(David Katz)在《纽约时报》发表了一篇社论自然称这一决定是“善意的”，但“被误导了”。

如今，卡茨博士表示，他仍然同意这种观点。卡茨博士告诉livestrong网站说:“实际上，我会把五年前的职位加倍下注。”“我担心的是，把肥胖称为一种疾病意味着这是我们人类生理机能的问题荷尔蒙失调还有需要药物或手术的人。”

他说，这种疾病的区别忽略了一个事实，即许多美国人过度摄入盐和糖，而且今天的人们比过去久坐不动的时间要多得多。他说，所有这些问题都是导致肥胖以及糖尿病和心脏病等相关疾病的主要原因。

卡茨博士认为，专家们不应该把肥胖称为一种疾病，而是应该像谈论溺水一样谈论肥胖。他说:“我们并没有说溺水是人体的不良行为。”“我们说，‘天哪，我们需要救生员，泳池周围需要围栏，我们需要教人们游泳，并告诉他们什么时候有危险的激流。

他继续说:“肥胖意味着淹没在卡路里、错误信息和节省劳动力的技术中，我们需要社会、文化和环境的防御来阻止它——我们不需要假装我们的身体有错，其他力量不存在。”

2018年12月，肥胖协会就这一主题发表了一份新的声明，重申了其在2008年发表的最初立场。在更新后的声明中，作者引用了一个“庞大且不断增长的信息数据库来描述肥胖疾病的特征”，他们指出，“个人作者和社会的许多综述提供了肥胖潜在原因和后果的广泛文件。”

最新的立场声明还指出，在过去十年中，世界各地有20多个医学协会发表了他们自己的立场声明，承认肥胖是一种疾病。

“仍有一些争议，”共同撰写新声明的赫姆斯菲尔德博士告诉livestrong网站。“但总的来说，随着时间的推移，真正严肃的专业组织将肥胖定义为一种疾病的数量大幅增加。”

科学研究继续支持这一观点，即肥胖不仅仅与饮食和运动有关。这始于20世纪80年代和90年代，当时科学家发现40%到70%的体型变化是由遗传因素造成的，根据2014年发表在《美国医学杂志》上的一篇文章自然．

但过去十年的研究让我们更好地了解了DNA究竟是如何在不健康的体重增加中发挥作用的。raybet投注在2014年发表于英国医学杂志例如，研究人员发现，在具有某些基因的人群中，油炸食品与肥胖之间的联系更强。

最近的其他研究发现，儿童早期甚至出生前DNA的变化——可能由父母的饮食或生活方式选择引起的变化——也会影响一个人患肥胖的可能性哈佛陈曾熙公共卫生学院．

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赫姆斯菲尔德博士说:“越来越多的证据表明，肥胖不仅有遗传因素，而且这种因素与促进肥胖的环境相互作用。”“如果你有这两种情况——如果你生活在今天的美国，而且你有肥胖的遗传倾向——几乎可以肯定你会受到影响。”

还有就是我们谈论超重或肥胖的人的方式。虽然以人为本的语言已经成为指代慢性病患者和残疾人的首选方式(例如，“糖尿病患者”，而不是“糖尿病患者”)，但在体重的语境中，这种语言的流行速度较慢。

发表于起到了推动作用2014年7月发表的一篇文章指出，虽然科学期刊和主要的肥胖组织已经采用了这种做法，但媒体文章甚至医学专业人士提到肥胖患者时，通常都不是常态。

“越来越多的证据表明，肥胖不仅有遗传因素，而且这种因素与促进肥胖的环境相互作用。如果你有这两种情况——如果你生活在今天的美国，而且你有肥胖的遗传倾向——几乎可以肯定你会受到影响。”

当肥胖第一次被描述为一种疾病时，一些批评人士担心，这种区分会强化超重或肥胖的人有问题的观点。但赫姆斯菲尔德博士认为，疾病区分实际上有所帮助减少肥胖羞辱和耻辱．

他说:“仍然有很大一部分体重正常的人认为肥胖是意志力的问题——如果你不能控制自己的饮食，你应该为自己和自己的体重感到羞耻。”“但通过教育人们，让他们知道事情没有那么简单，还有很多其他因素，我们已经能够改变其中一些观念。”

赫姆斯菲尔德博士认为，将肥胖列为一种疾病也对患者接受的护理质量产生了积极影响。他说:“我看到的一个变化是，越来越多的医生和医疗专业人士进入了肥胖医学专业。”事实上，根据世界卫生组织的数据，2019年获得该领域认证的医生增加了27%美国肥胖医学委员会至此，美国和加拿大共有3000多只大熊猫。

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赫姆斯菲尔德博士说:“现在已经开始出现这种情况——最终可能在每个城市和城镇都是这样——你可以去看一位对这个问题非常了解并遵守一定标准的专家。”“这当然不是海啸，但我认为针是逐渐移动的，它给患者带来了真正的好处。”

但他承认，肥胖医学领域仍然相对较新。他补充说，它需要更多的公关努力，向外行人传达什么是肥胖，它如何影响健康，以及如何对抗它。

他说:“关于最新的饮食或运动趋势，有很多糟糕的信息。”“但这些都不会带来变革，它们只会分散人们对真正艰难的工作的注意力保持健康体重raybet投注一辈子。”

与此同时，卡茨博士说，他很惊讶，自2013年美国医学会的区分以来，情况几乎没有变化。他说:“我没有发现对患者的看法或治疗方式有任何重大影响，无论是积极的还是消极的。”他补充说，将肥胖归类为一种疾病也没有像一些人所希望的那样，导致有效的新治疗方法突然涌现。

他说:“坦率地说，我们短期内不可能研制出对抗肥胖的药物，就像我们不可能研制出帮助人们在水下呼吸的药物一样。”“因为我们已经适应了呼吸空气，就像我们适应了在一个卡路里受到限制、食物种类受到限制的世界里生存一样，这与我们大多数人现在生活的世界不同。”

赫姆斯菲尔德博士也同意，无论我们如何对肥胖流行病进行分类，为了阻止它，需要进行巨大的文化转变。他说:“在过去1000年里，很少有社会拥有如此丰富的食物，而不需要去追逐和捕捉食物。”“正因为如此，我们的身体对体重增加的防御机制非常薄弱，而对体重减轻的防御机制却非常强大。”

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