体重偏见导致医疗保健不平等。以下是如何忘记它

Ragen柴斯坦是终身运动员谁持有吉尼斯世界纪录为完成马拉松比赛的最重的女性。这位前竞技舞蹈演员于2017年在缅因州桑福德的一场比赛中创造了这项纪录，当时她40岁，体重288磅。

和许多运动员一样，查斯坦是洛杉矶的一名认证健康教练作者她一直在治疗膝盖疼痛，但她说，医疗服务人员只在她寻求治疗时才看到她的体重。

“作为一名肥胖患者，我经常被告知，唯一可能缓解膝盖疼痛的方法就是减肥，但这根本不是真的，”她说。“我是一名运动员，练过各种各样的体重，当我的身体变瘦了，膝盖疼痛时，我有各种各样的选择。”

查斯坦是活动人士之一，他们说，他们和其他许多人因为体型而受到医疗机构和整个社会的歧视，因为人们认为他们天生不健康，缺乏意志力，如果他们做出不同的选择，就很容易变瘦。raybet投注

他们说，尽管事实是，有关体型和负面健康后果的研究是混合的，更不用说体重的标准测量方法是有缺陷的长期减肥对大多数人来说都是失败的。

的重量偏差查斯坦和其他活动人士所描述的涉及美国人生活的方方面面。在美国，大约四分之三的成年人被认为体重高于“正常”体重，约40%的人患有肥胖症疾病控制和预防中心(CDC)。

10个肥胖者中就有4个面临肥胖问题规模歧视根据2020年3月的一项共识声明，在工作、学校、家庭或医生的办公室自然医学来自几个主要的内分泌学，糖尿病和肥胖组织。

胖人权利和健康的倡导者试图消除这种污名的一种方法是使用一个历史上一直是蔑称的词来形容自己和他人:肥胖。

“这是一场巨大的接受运动，”他说林多·培根博士他是新泽西州韦恩市的营养学家和生理学家，著有《各种体型的健康:关于体重的惊人真相．“基本上人们会说，‘我们很胖，我们知道这一点，但这并没有什么错。我们想要消除污名。我们只想拥有自己的身体。说我们胖是可以的，’所以他们在使用这个词时没有任何贬义。”

然而，肥胖仍然是一种耻辱，尤其是在医疗机构中。“医疗歧视是肥胖维权团体和广大肥胖人群最关心的问题之一，”他说母老虎奥斯本她是全美促进肥胖接受协会(National Association to Advance Fat Acceptance，简称NAAFA)的主席，这是一个肥胖权益组织。她说，那些选择不减肥或尝试减肥但在医生的建议下遇到困难的人面临着被拒绝治疗或某些疾病保险的风险。

“在这种文化中，你仍然应该被当作一个人来对待，即使你不健康。”raybet投注

以查斯坦治疗膝盖疼痛的经历为例。根据世界卫生组织的数据，膝关节置换术是一种常见的手术治疗方法，2017年进行了超过75万例手术美国整形外科学会(AAOS)。

因为严重的肥胖会增加手术前后严重并发症的风险AAOS医生可能会告诉人们手术前要减肥。2020年2月关节置换术杂志研究发现，五分之四因严重肥胖而被拒绝进行膝关节或髋关节置换术的患者从未达到手术的目标体重。

与此同时，2017年7月的一项研究骨与关节外科杂志研究发现，接受了膝关节置换术的严重肥胖者在功能和疼痛缓解方面与身材较小的人有相当的改善。

奥斯本说，反肥胖歧视的部分原因是人们被用来定义什么时候超过“正常”体重的标准。

根据2016年5月的一篇历史回顾文章，第一个“理想体重”表是在20世纪40年代由大都会人寿保险公司开发的，作为预测人寿保险投保人可能活多久的一种方式肥胖杂志．

1985年，美国国立卫生研究院开始使用身体质量指数作为衡量体脂的一种方法。BMI的计算方法是用一个人的体重(公斤)除以身高(米)的平方。根据疾病预防控制中心，这些测量值是:

• 体重:小于18.5
• raybet投注健康:18.5 - 24.9
• 超重:25 - 29.9
• 肥胖:30 - 34.9
• II类肥胖:35至39.9岁
• 第三类肥胖: 40岁及以上

任何属于超重或肥胖类别的人都被认为有身体脂肪，对他们的健康构成威胁。

但是，像奥斯本这样的BMI的批评者说，这是一个太多的假设。她提到了2016年2月的一项研究国际肥胖杂志得出的结论是，如果仅根据BMI指数来判断一个人是否健康，那么美国大约有7500raybet投注万成年人被错误分类。

这是因为在被研究的超重人群中，48%的人实际上是健康的raybet投注血压胆固醇和血糖。I级肥胖者中有29%，II或III级肥胖者中有16%。与此同时，31%被BMI标准视为健康体重的人被其他测试归类为不健康。raybet投注

另外，体脂增加和整体健康之间的联系并不是一条直线。经常被引用的2005年4月美国医学协会杂志研究发现，与BMI正常相比，肥胖或体重不足(尤其是超过70岁)与超额死亡率有关，而超重实际上与死亡率降低有关。

即使在研究数据被重新分析和发表后，结果仍然成立国家卫生统计中心2018年6月，对吸烟(吸烟与体重下降和超额死亡有关)和疾病导致的体重减轻进行了调整。

“在肥胖活动人士圈子里，没有人否认体重和脂肪百分比与很多情况有关。但我们总是提醒人们，相关性不是因果关系。”

奥斯本说，让肥胖接受运动中的人们(以及几乎所有人)感到沮丧的是，针对肥胖的治疗很少能长期有效。经常被引用的2001年11月的减肥研究分析美国临床营养学杂志研究发现，人们在5年内恢复了超过80%的体重。

“人类并不擅长减肥，”奥斯本说。她说，换句话说，还有什么其他类型的治疗方法，在疗效如此低的情况下，会被如此经常地开出处方呢?

根据该组织的说法，“各种体型的健康运动”(HAES)提倡体重中性的医疗保健实践，“拒绝使用体重、体型或BMI作为健康指标，也拒绝体重是一种选择的神话。体型多样性与健康协会(ASDAH)。“(HAES)增长是因为一些人对典型的医学模式感到不舒服，这种模式让人们对体重感到羞耻，告诉人们越瘦越好，”培根说。

Chastain是有表，一系列针对常见医疗状况的“无怨无悔”指南。这些指南检查了高BMI是风险因素的情况，并列出了其他风险因素和诊断措施，供人们向医生询问。

“当减肥被推荐为治疗方法时，我们可以试着看看，‘好吧，还有什么我们应该尝试的，研究是怎么说的?什么是体重中立的方法呢?’”她说。

培根补充说，HAES的支持者还敦促更多地关注导致疾病的健康的社会决定因素，例如歧视例如，获得高质量医疗保健的机会有限，或者缺乏购买营养食品的资金。

不过，这项运动要想被广泛接受，还面临着一场艰苦的战斗。“我认为，各种尺寸的健康运动不承认肥胖疾病，因为通常，如果不是专门的，它没有花时间去了解肥胖疾病，”他说法蒂玛·科迪·斯坦福，医学博士，公共卫生硕士她是波士顿马萨诸塞州总医院的肥胖医学医生。“不幸的是，这在很大程度上是因为大多数医生也没有接受过这种疾病的教育。”

她认为认定肥胖是一种疾病实际上消除了对个人的指责，这是对抗体重偏见的关键，尤其是在医学界。

斯坦福博士说:“肥胖是一种可能受行为影响也可能不受影响的疾病——糖尿病和癌症也是如此——但有趣的是，我们看到所有这些疾病都是由肥胖引起的，这是我们不治疗的房间里的大象。”她补充说，她工作中最令人满意的部分是从病人的病历中删除诊断，因为肥胖的共同特征已经得到解决。

不过，她在一件事上同意HAES运动:“我确实认为我应该尊重病人，不管他们的体重是多少。我不会消极对待她们，也不会诋毁她们。”

不可忽视的事实是，某些生活习惯对健康有影响，无论它们是否反映在一个人的体脂量上，他说Sylvia Gonsahn-Bollie博士他是弗吉尼亚州里士满的肥胖医学医生，也是《拥抱你:将减肥误解转变为终身健康的指南．

“我可以有一个体重‘正常’的病人，但他不吃有助于新陈代谢健康的食物，他们不锻炼，他们的压力水平很高不睡觉在美国，他们还有许多其他影响代谢健康的因素，”她说。“这同样是致命的。”

Gonsahn-Bollie博士是在经历了怀孕期间体重增加60磅然后又减掉的经历后开始从事肥胖医学的;因此，她说她的目标不是让病人坚持BMI标准，而是让他们坚持达到自己的“快乐体重”在那里他们的健康得到优化和优先考虑。

奥斯本说，最终，没有潜在的医疗病史并不是被尊重的必要条件。“在这种文化中，你仍然应该被当作一个人来对待，即使你不健康。”raybet投注

消除社会上的体重歧视不应该落在个人身上——我们的医疗保健系统和政策制定者还有工作要做。但与此同时，下面的建议可以帮助我们每个人处理我们内心的偏见，当别人把体重作为一个问题时，为自己挺身而出。

“能够看到自己的身体，并找到某种方式来爱它，这很重要，”她说Da 'Shaun哈里森，执行主编用你的声音说话杂志她写过关于反肥胖偏见的文章。

“对我来说，就是成为那些每天都站在镜子前，对自己有所肯定的人之一。我在强迫自己定义自己身体的美。”

哈里森说:“很多胖子都被困在朋友圈里，朋友们只把他们视为顾问、幽默的人，而不是真正的人，只是为他们提供服务的人。”“我身边的朋友肯定我是一个美丽、聪明、有趣、有才华、有天赋的人。”

在经历了一生的饮食失调之后，Brie Scrivner博士阿拉巴马大学伯明翰分校(University of Alabama at Birmingham)的医学社会学家斯特恩(dr . spencer)表示，他们决定放弃在传统和社交媒体上看到的反肥胖“励志”形象。

斯克里夫纳说:“我决定要寻找更多和我相似的人，以及和我不同的人，这只是冰山一角，因为有太多肥胖的自由主义者和HAES个人发布了令人难以置信的内容。”“我听到其他人在医疗保健、欺凌和精神疾病方面有和我同样的经历，我以为只有我有同样的经历。”

哈里森说:“从第一天起，我们就被教育不安全感是一件坏事，我们不应该更深入地去思考。”

相反，坐下来面对你的不安全感，让它们引导你采取更积极的行动和情况。“你可以说，‘我要倾向于这种关系，现在我可以决定，因为我有这种感觉，我不会再出现在这段对我不再有任何好处的非常不健康的关系或友谊中。’”raybet投注

体重歧视在美国很多地方都是合法的NAAFA列出了提供一些法律保护的地方名单，以及倡导扩大法律保护的工具。

许多常规的医生检查都是从称体重开始的。“如果你对去看医生感到紧张，因为称体重是一种刺激，那么你就不必称体重，”医生说Beckie山她是西雅图的职业康复咨询师，与客户打交道时遵循HAES原则。“你可以拒绝护士称体重。他们可能不理解，但这是你的权利。”

Gonsahn-Bollie医生说，她的病人中大约有一半选择不称体重或进行体重检查腰围即使他们来找她减肥。相反，他们关注生活方式的改变和整体健康目标．

就像你可以拒绝称体重一样，你可以向你的医生解释减肥不是你感兴趣的目标。

希尔说，你要知道，你的医生提出减肥是有经济动机的。这些讨论可以作为减肥咨询收费给你的保险公司医疗保险和医疗补助服务中心．

奥斯本说，她在急诊室后的一次随访中发生了这种情况COVID-19治疗．“我去看了我的病历，上面说我在预约期间接受了减肥咨询。首先，我没有。其次，医生在治疗刚从医院出院的新冠肺炎患者时，建议他们在康复过程中减肥，这是不合情理的。”

如果医生告诉你要减肥来解决特定的健康问题，问他们:“如果我不胖，你会告诉我怎么做?”奥斯本说。

奥斯本说:“要你需要的东西。在医生的办公室里，这可能意味着解释血压袖带或长袍不够大，或者在候诊室里没有椅子可以容纳你或你的亲人。“为自己辩护并要求这些东西是可以的。”