种族主义增加患高血压的风险。以下是我们如何改变这一点

越来越多的证据表明种族主义和高血压．这种健康状况影响所有种族的人，但美国黑人患高血压的可能性明显更高。事实上，他们患高血压的可能性比白人同龄人高出近50%国家卫生统计中心．

原因是复杂和多方面的，他说Quinn Capers，医学博士她是德克萨斯大学西南分校负责教师多样性的副院长，也是该校内科部门负责多样性和包容性的副主席。

其中包括黑人的贫困率更高，饮食和环境更不健康，肥胖率更高，黑人超重的可能性比白人高10%，肥raybet投注胖的可能性比白人高30%美国卫生与公众服务部(美国卫生和公众服务部)。种族主义是其中许多因素的核心。

但在我们仔细研究种族主义和高血压之间的联系之前，让我们先弄清楚血压到底是什么:血液循环时动脉压力的测量。

raybet投注健康的血压低于120/80毫米汞柱(或毫米汞柱);高血压(或高血压)的诊断是当你的收缩压(最高的数字，测量心脏跳动时的压力)是130或更高或你的舒张压(底部的数字，测量心脏在两次跳动之间的压力)是80或以上美国心脏协会(哈哈)。

如果不及时治疗，高血压会增加一个人患心脏病、中风和其他严重且可能致命的健康问题的风险啊哈．

Capers博士说，“来自日常生活中结构性种族主义的真实和感知歧视的压力”可能是黑人高血压背后的一个驱动因素，他还指出，过去的研究表明，高水平的压力会增加心脏病的风险。2017年12月的研究综述心脏病学自然评论一般来说，这种联系与压力有关。

最近的是2020年7月高血压一项研究调查了美国黑人对不同类型歧视的看法，得出的结论是，终身歧视可能会增加他们患高血压的风险。

研究人员调查了2000年至2013年间来自密西西比州的1845名黑人成年人的日常歧视、终身歧视和歧视压力数据，这些人在研究的最初几年没有高血压。

研究人员发现，在考虑了年龄、性别、社会经济地位等其他风险因素后，报告一生中受到高度或中度歧视的参与者患高血压的风险分别增加了34%和49%。身体质量指数饮食和体育活动。

在调整了其他风险因素后，日常歧视与高血压风险增加无关。该研究的作者写道:“日常歧视量表捕捉了日常发生的轻微歧视，这些歧视更有可能影响血压的短期变化。”

换句话说，一次歧视事件可能会让你的血压暂时升高，但不一定会一直升高。作者认为家庭血压监测可能需要处理这种波动。

相比之下，终身歧视可能更好地反映了多年来累积暴露于偏见的影响，因此更有可能在多次就诊的高血压测量中被发现。

该研究的主要作者、公共卫生硕士Allana T. Forde博士在一份报告中说，这些发现证明了一生中累积暴露于压力源的影响，以及对压力的生理反应会导致健康状况不佳声明．

福德说:“了解影响非裔美国人健康的独特压力因素(如歧视)重要性的卫生保健专业人员，将更好地为这一人群提供最佳的病人护理。”

Capers博士说，从压力的角度来看，这些发现很重要。“成为种族主义的对象是一种心理压力。压力会导致皮质醇、肾上腺素等激素的释放，导致动脉收缩，心脏加速。这些过程会导致血压短暂升高。”但在“一天中大部分时间暴露在这种心理压力之下之后，慢性高血压就会发展，”他说。

然而，他补充说:“我不知道我们是否有足够的信息说它们是独立的风险因素，但它们可能是。我更有信心地说，种族主义与其他危险因素相关联，会加剧高血压的风险。”

“我们的观点是，持续的压力会在生理层面上造成这种磨损，并导致慢性疾病。”

新奥尔良心脏病学家、杜兰大学(Tulane University)教授说，事实上，尽管作者试图理清饮食、肥胖、活动、环境和社会经济地位对研究结果中的歧视的影响，但几乎不可能做到这一点Keith C. Ferdinand医学博士．

他说:“种族主义更具结构性，我认为在某种程度上解释了环境(和人)之间更复杂的相互作用，而(感知的)歧视是一个人对环境的感觉。”(费迪南德博士和卡普斯博士都没有参与高血压研究。)

在研究种族健康差异的一个流行概念中，这种更微妙的影响被捕捉到了，即风化。

“风化意味着持续的暴露和磨损，”解释说S. Michelle Ogunwole医学博士他是马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯医学院的健康差异研究员和社会流行病学家。“我们的观点是，持续的压力会在生理层面上造成这种磨损，并导致慢性疾病。”

公共卫生研究人员Arline T. Geronimus在1992年的一篇文章中首次发现种族与疾病，风化提出，美国黑人的健康状况由于社会排斥及其引起的慢性压力而早期恶化，与贫困的影响无关，这一点在最近的研究中得到了证明，其中包括2006年5月在《美国社会科学》杂志上的一份报告美国公共卫生杂志以及2020年6月的一项研究民族和种族健康差异杂志．

奥贡沃勒博士说，皮质醇等应激激素的定期释放或导致炎症的免疫反应会导致慢性疾病，使其恶化，甚至增加肥胖的风险。

由种族歧视引起的慢性压力也会影响你的心率的反应Anuj Shah，医学博士他是新泽西州欧文顿市的介入性心脏病专家。“它会影响一种叫做心率变异性的东西，这与你的心脏进入或退出‘逃跑或战斗’反应的能力有关。”

心率变异性是一种测量心跳间隔时间的生物标志物。沙阿博士解释说，如果你的系统处于“战或逃”模式，心跳之间的时间变化就会比较小。他说，心率变异性非常差可能是慢性压力的迹象，而心率变异性低的人更有可能患有高血压，心血管健康状况也更差。

2018年1月的一项调查显示，终身歧视、与歧视相关的威胁以及以歧视方式受到身体骚扰与心率变异性较低有关文化多样性与少数民族心理这项研究涉及103名非裔美国大学生。

沙阿博士说，社会经济劣势对黑人获得的医疗保健质量起着关键作用。黑人贫困率是白人的两倍多凯撒家族基金会．

沙阿博士说:“收入不平等与保险不平等有关，保险不平等导致药物不平等”，无法获得最好的医疗保健，包括高血压和其他任何健康问题。

但这个问题远不止个人能负担得起;有一个复杂的数组社会经济因素影响一个人的福祉——包括种族主义的影响——被称为健康的社会决定因素。费迪南德博士将其描述为与“一个人出生、工作、生活和玩耍的环境”有关。

的美国卫生和公众服务部详细说明:“根深蒂固的制度化模式，如住宅区的种族隔离，可以如此根深蒂固，以至于没有人打算歧视。”

这些模式导致了住房不稳定、贫困、不安全的社区或不合格的教育等因素，而这些因素与高血压的高发率有关疾病控制和预防中心(CDC)。

费迪南德博士说，高盐、油炸食品、脂肪、面包和加糖饮料的饮食是一些黑人患高血压的重要风险因素。

他指出，先前的研究发现，与白人相比，典型的南方饮食模式占黑人男性高血压额外风险的52%，占黑人女性高血压额外风险的29%。该研究发表于2018年10月《美国医学会杂志》他分析了近7000名成年人9年的数据。

＂减少钠的摄入每天控制在2300毫克以下对控制血压非常重要，”费迪南德医生说，然而啊哈报告显示，美国成年人平均每天摄入超过3400毫克。

此外，黑人成年人也更容易对盐敏感，这意味着高盐饮食对他们患高血压的风险影响更大啊哈．根据2013年2月的一篇评论，盐敏感性与低水平的肾素酶有关，黑人比白人更有可能肾素低美国高血压学会杂志．

沙阿博士说，一些研究已经观察到黑人和白人成年人在一种称为肾素-血管紧张素-醛固酮(RAA)系统的生化途径上的差异，例如2018年6月的一项研究高血压报告和2014年9月的一篇文章世界心脏病学杂志．

某些降压药会阻断与RAA系统相关的激素。根据2018年5月的一项研究综述，当这些药物单独使用时，黑人患者的平均反应低于白人患者，这可能是因为与较低的肾素水平有关药物治疗年鉴．

不过，尽管费迪南德博士仍然建议限制钠的摄入，但他说，对这些发现还没有达成普遍共识。关于饮食和肾素酶对美国黑人高血压风险的影响，还需要更多的研究。

解决导致健康不平等的系统性种族主义的责任不应该落在黑人身上。所有个人、政策制定者和卫生保健系统都可以采取措施帮助解决这一问题。

Capers博士说，卫生保健系统和政策制定者必须考虑到社会经济和环境的不平等。“把种族主义视为公共卫生问题，努力消除警察、学校系统、银行系统等方面的种族主义。”

Capers博士说，培训更多的有色人种临床医生和研究人员会有所帮助，招募更多的黑人参与血压治疗的临床研究试验也会有所帮助。这是更好地了解该疾病在不同人群中的作用方式的关键一步。志愿者可以通过访问美国国家医学图书馆的数据库参加临床研究试验ClinicalTrials.gov．

所有种族的人都应继续公开反对种族主义，并提高对不公正的公共卫生问题的认识。考虑向积极致力于消除卫生不平等现象的当地组织捐赠时间和/或金钱，例如:

• 黑人男性的治疗
• 洛夫兰基金会
• 黑人妇女健康势在必行
• 住椅子
• Freedge
• 多元化营养学
• Fit Pros黑人联盟
• 适合我们

黑人患者可以通过以下方式倡导最佳医疗保健:

• 寻找让你感觉舒服的护理人员
• 事先准备好问题，在约会时多问
• 如果你觉得自己受到的照顾不佳，就说出来

奥贡沃勒博士说，特别是初级保健系统并没有真正建立起来解决高血压等慢性病的健康差异问题。这是事实，即使医生真诚地希望更有效地治疗有色人种患者。

她说:“这就是为什么我们也依赖社区卫生工作者，这些人来自我们的患者所在的社区，他们可能会说他们的语言，他们可以鼓励他们，有时甚至比医生花更多的时间与他们在一起。”

理发店在这方面尤其有效。例如，2018年4月的一项研究新英格兰医学杂志研究了理发师对患有高血压的黑人男性客户进行教育，然后鼓励他们与理发店的药剂师见面的干预措施的效果。与一组被鼓励改变生活方式并去看医生的男性相比，在六个月的研究期间，在理发店见药剂师的男性血压下降得更大。

研究人员推测，黑人理发师和他们的顾客之间的信任关系，加上理发店顾客之间的同伴支持，可能是干预成功的因素。研究人员指出，与黑人女性相比，黑人男性与医疗保健提供者的互动更少，因此在临床环境之外让他们参与可以确保更多的人接受高血压治疗。

社区领导人可以与值得信赖的当地卫生保健提供者建立关系，他们可以帮助将血压教育和资源带到医疗程度较低的环境中。个人也可以发挥作用:与朋友和家人谈论高血压的危险——以及它可以控制的事实——可能会鼓励他们认真对待高血压，最终获得治疗。

Capers博士对想要降低自己患高血压风险或控制高血压的黑人的建议是控制你能控制的。

健康饮食—raybet投注—多吃水果和蔬菜少吃油炸食品和高热量、高盐食品。尽量保持健康的体重;raybet投注每天至少快走30分钟;学习放松技巧；培养与家人和朋友的爱的关系;依靠你的信念。所有这些都有助于降低血压升高或压力。”