激素避孕到底有多糟糕?

1960年，避孕药被发明出来，取得了巨大的成功。这并不奇怪，因为如果按照处方使用，它在预防怀孕方面是惊人的有效。更重要的是，它允许出生时被指定为女性(AFAB)的人第一次把自己的生殖健康掌握在自己手中——这是一个巨大的成就。

根据2020年10月的一份报告，它的受欢迎程度一直持续到今天，大约四分之一的年龄在15岁至49岁的人使用激素避孕疾病控制和预防中心(CDC)。

然而，尽管它有一切可取之处，一些年轻人仍持保留态度，部分原因是担心避孕中的合成激素。2018年3月世界性的和决定权调查显示，26%的AFAB患者表示他们正在改用非激素的方法。

但是荷尔蒙避孕对你有害吗?如果你对激素避孕有顾虑，我们会让你放心。在这里，我们深入研究科学，揭示风险和好处。结果是:绝大多数女性可以安全地使用避孕药、避孕贴片、避孕环或任何她们选择的避孕方法。

通常，这种类型的避孕药依赖于两种天然存在的激素的合成版本:孕酮和雌激素。

合成孕酮(称为黄体酮)主要负责预防怀孕。“它会抑制排卵，使宫颈粘液变厚，所以精子无法穿透。”Aparna Sridhar医学博士加州大学洛杉矶分校健康中心的妇产科临床副教授告诉livestrong网站。

合成雌激素也有助于阻止排卵，排卵是指卵子从卵巢释放到输卵管，然后在那里受精。“但它的主要好处是控制周期，”斯里达尔博士说。基本上，雌激素可以防止突破性出血，所以你有一个模仿自然月经周期的“正常”周期。

某些形式的激素避孕(如避孕药、避孕药贴片和避孕环)同时含有黄体酮和雌激素。这被称为联合激素避孕。其他的只含有孕激素。这些非雌激素的方法包括迷你药丸，激素宫内节育器，植入和注射。

根据国家癌症研究所在美国，最新的研究表明，联合激素避孕可能会刺激某些类型癌症的发生和生长，适度提高你的发病率乳腺癌的风险大约20%。的美国妇产科医师学会这相当于每7690名使用激素避孕的人就增加一例浸润性乳腺癌。

此外，服用口服避孕药五年或以上的AFAB患者患宫颈癌的风险更大。节育会使你的宫颈细胞更容易受到感染，因此你更有可能感染HPV，这是一种性传播感染，可能导致宫颈癌。但如果你接种HPV疫苗或使用避孕套，你可以帮助预防HPV和宫颈癌。

关于激素避孕是否会影响你的情绪，目前尚无定论。

2016年11月的研究JAMA精神病学这表明使用激素避孕的人更有可能被诊断或治疗抑郁症。2017年5月的一项研究生育与不育建议使用激素避孕能显著减少总体幸福．

然而，更早的研究，包括2013年11月的一项研究美国流行病学杂志，发现激素避孕减轻抑郁症状在年轻人中AFAB。

“数据一直存在矛盾，”斯里达尔博士说。“有很多因素会影响你的情绪。”因此，很难确定情绪困扰的根本原因。

例如，如果你的情绪变化恰好出现在月经周期之前，你可能经历了经前症候群——如果症状非常严重，甚至是经前不悦症。“对于这些人来说，避孕药实际上可能是有益的，”斯里达尔博士说。

当然，不要忘记意外怀孕本身会引发抑郁和焦虑等不良心理健康后果。

然而，如果你在开始使用激素避孕方法后不久就注意到你的情绪状态发生了剧烈的变化，那么就值得和你的医生谈谈，看看避孕的某个成分是否会影响到你。斯里达尔博士说:“在这种情况下，你可能想要考虑减少剂量或改用其他药物，看看是否会更好。”

你可能听说过激素避孕会破坏你的性冲动——但是欲望是多方面的，这是一个具有挑战性的研究领域。

2019年3月的一篇文章国际生殖医学杂志她说:“一些研究表明，激素避孕对性功能有负面影响，但也有中性影响，或对性领域的改善。”

“觉醒不是一个线性过程，”斯里达尔博士说。“性欲下降可能是由于(在节育过程中)激素暴露导致阴道润滑量的变化，但有时是由于与避孕完全无关的内在因素。”

最终，这个问题仍然悬而未决。斯里达尔博士说:“但研究还没有发现明确的因果关系。”如果你注意到你的性功能发生了变化，并怀疑这可能是避孕的结果，请与你的医疗保健人员谈谈降低激素剂量或尝试不同的方法。

虽然最主要的好处当然是阻止怀孕，但激素节育还有其他潜在的好处。

根据美国国家癌症研究所的数据，服用口服避孕药的人患子宫内膜癌的风险至少降低了30%，患卵巢癌的风险降低了30%至50%，患结肠直肠癌的风险降低了15%至20%。

根据美国卫生与公众服务部(HHS)，科学家们不确定是什么导致了经前症候群——或者是更严重的症状，经前焦虑症(PMDD)。但月经周期中荷尔蒙的变化可能会起作用。

荷尔蒙避孕可以通过防止排卵来减轻这些恼人的症状服用抗．“这些激素可以减少经期大出血，帮助缓解痛经，”斯里达尔医生说。

如果你正在经历围绝经期(过渡到更年期)，低剂量的避孕药可能会让你更舒服。根据哈佛健康出版，他们可以帮忙调节和减少出血，抑制潮热，平衡情绪，缓解阴道干涩减少骨质流失．

因为激素避孕可以减少经期出血，它可以降低风险缺铁性贫血,美国卫生和公众服务部报告。

2014年5月的一项荟萃分析美国皮肤病学会杂志研究发现，服用复方口服避孕药6个月后，痤疮减少了49%。

首先，要知道这一点:对于大多数出生时被指定为女性的人来说，联合激素避孕是完全安全的。“每一种医疗干预和药物都有风险和副作用——没有什么是百分之百完美的，”斯里达尔博士说。“但现有的节育方法经过了广泛的研究，并被推向市场是有原因的:预防怀孕并提供非避孕的好处。”

也就是说，有些人更有可能有消极的结果。在开节育处方之前，你的医疗保健提供者会对你进行筛查，以确定你的风险水平，并找出适合你的方法。通常，它们会引用美国使用避孕药具的医疗资格标准，这本指南详细说明了是否应该根据你的个人或家族健康史推荐某些类型的节育方法。

以下是一些你可能想要坚持无雌激素避孕的例子:

“如果你每天吸烟超过15支或年龄超过35岁，服用雌激素会增加你患心血管疾病的风险，”斯里达尔博士说。

根据BreastCancer.org在美国，含有激素的避孕措施可能会增加患癌症或先前癌症复发的风险，这取决于癌症的类型乳腺癌．

这包括深静脉血栓和肺栓塞。

“雌激素增加凝血的可能性，”说杰西卡·谢泼德医学博士她是伊利诺伊大学医学院妇产科临床助理教授和微创妇科主任。因此，如果你的风险水平已经升高，选择不同的方法可能会更好。

比如:心脏病缺血性中风高血压．

“一个中风的发生当你在动脉中形成血栓，减少流向大脑的血液时，”谢泼德博士说。因为雌激素会增加凝血风险，你可能想要避开。

“高血压也会增加凝血的几率——而雌激素会在一定程度上增加你的血压，”谢泼德博士说。斯里达尔博士指出，只有严重到需要药物治疗的AFAB患者才有患病风险。

如果你的头痛同时伴有一侧身体的刺痛或麻木，说话困难或不寻常的视力变化，你可能患有先兆偏头痛．

“对于这些人来说，服用含有雌激素的避孕药会显著增加血栓和中风的风险，”斯里达尔博士说。

如果你有其他类型的头痛，包括丛集性头痛，使用含雌激素的避孕药是可以的，紧张性头痛以及没有先兆的偏头痛。

根据服用抗在美国，AFAB患者在分娩后三周内应避免联合激素避孕，因为此时血栓的风险较高。

此外，母乳喂养时你可能要避免使用雌激素。当你在哺乳的时候，和你的妇产科医生谈谈哪种避孕方法是最好的。

大多数关于激素避孕的健康问题都与雌激素有关。“黄体酮几乎没有禁忌症，”斯里达尔博士说。“主要是当前或近期的乳腺癌个人病史。”

每种药物都有一定程度的风险。“但你可以看到，根据研究，对大多数人来说，风险实际上是非常小的，”谢泼德博士说。同时，预防怀孕和控制你的生育能力性健康——再加上其他一系列无关紧要的福利——是非常重要的。

谢泼德博士说:“与你的医疗保健提供者进行一次强有力的对话，讨论哪种避孕方法适合你，这非常重要。”“这样，你就可以讨论你的个人和家族史、生活方式和偏好，比如你是喜欢短效还是长效的方法。”

最终，激素本身对大多数人是无害的。斯里达尔博士说:“我相信任何药物，无论是节育还是其他任何药物，只要对个人有益，并且在他们和他们的医疗保健提供者之间正确安全地选择，都是好的。”