定期服用非处方止痛药到底有多糟糕?

也许在一天结束的时候，你的头会隐隐作痛。也许你慢跑时扭伤了脚踝。或者也许你在月经期间抽筋了。如果你和很多人一样，抵抗疼痛的第一道防线就是吃药非处方止痛药比如布洛芬。

据估计，15%的美国人定期服用从商店购买的止痛药哈佛健康出版该市场预计到2027年将达到244亿美元，高于2019年的156亿美元。

此外，医生们报告说，在冠状病毒大流行期间，患者的使用率上升，因为人们选择自我治疗以避免潜在的病毒接触。

“患者会更快地求助于非处方药物，因为他们不想这么做去医生的办公室说,“Ankur Shah，医学博士布朗大学医学院(Brown University Medicine)肾脏疾病与高血压科(Kidney Disease & Hypertension Division)的一名医生说，最近几周，他已经就这些药物的使用为多名患者提供了建议。

事实上，2020年9月的一份报告疾病控制和预防中心(CDC)发现，41%的美国人因为担心COVID-19而推迟或避免就医。

尽管在指导下使用止痛药是有帮助的，但我们中的许多人都懒得阅读标签或坚持使用参数。

2018年1月的研究药物流行病学与药物安全“，研究表明，高达15%的非处方止痛药使用者服用了超过推荐剂量的药物，16%的人每天服用布洛芬，55%的人每周至少服用三天。

疼痛管理专家说:“人们认为这种药是安全的，因为你可以在任何杂货店、药店或加油站买到。林恩·韦伯斯特医学博士，作者痛苦的真相．

如果你不严格按照说明服用，你可能会认为这是NBD。但事实上，如果你吞下的量超过了你应该吃的量，你可能会面临一些相当严重的副作用。

你在药店看到的大多数止痛药都属于一种叫做非甾体抗炎药的药物，非甾体抗炎药的首字母缩写。非甾体抗炎药是世界上最常用的药物类型，包括阿司匹林、萘普生(Aleve中的有效成分)和布洛芬(在Advil和布洛芬中发现)等等。(对乙酰氨基酚或泰诺不是一种非甾体抗炎药。)

非甾体抗炎药有三个主要特性:“它们能减轻疼痛、炎症和发烧，”胃肠病学家说Byron Cryer医学博士他是德克萨斯大学西南医学中心的副院长，他研究了非甾体抗炎药的胃肠道毒性。“它们可以短期缓解疼痛。”

想想:像扭伤手腕这样的急性肌肉骨骼损伤，扭伤你的背部或者痛经(月经周期引起的疼痛)。换句话说，你应该在不舒服的时候服用一段时间，然后在你恢复后停止服用。

“只要在标签上的推荐剂量和时间内服用，非甾体抗炎药通常是安全有效的，”Cryer博士说。

例如，一瓶布洛芬指示你每4到6小时服用1到2片200毫克的药片，24小时内最多服用1200毫克。标签还规定，你可以使用药物长达10天(除非你的医疗保健提供者另有建议)。

“尽管如此，人们在出现症状时跑到药店，没有看包装上的内容就撕掉一瓶药，这是很常见的，”克莱尔博士说。“但是你想要限制剂量和持续时间的原因是，没有任何药物，包括非甾体抗炎药，是没有风险的——你吃得越多，时间越长，你的风险就越大。”

请允许我们详细说明。

服用太多非甾体抗炎药的主要副作用是溃疡——胃或消化道出血。

“为了减轻炎症和疼痛，非甾体抗炎药可以减少前列腺素，前列腺素是胃里的一种物质，它可以保护胃免受伤害，包括溃疡的形成，”Cryer博士说。

前列腺素水平较低会增加肠道出血的可能性。

如果你胃部不适或疼痛，你会感到虚弱，你会吐血或呕吐大便变黑停止服用非甾体抗炎药并去看医生——这些都是肠道出血的常见症状。

“很多时候，停止使用非甾体抗炎药足以消除溃疡，但如果有并发症，你可能需要其他药物，如减酸剂，来治愈溃疡，”Cryer医生说。

某些类型的人患溃疡的风险更大。如果你年龄超过65岁，有溃疡史，正在服用血液稀释剂或皮质类固醇(如强的松)或经常饮酒在服用非甾体抗炎药之前，请咨询你的医生。如果你只是间歇性服用非甾体抗炎药，肠道出血的几率很低。

顺便说一下美国食品和药物管理局(FDA)警告说，如果你对止痛药或退烧药有过敏反应，或者在心脏手术之前或之后，不要使用非甾体抗炎药。

除了阿司匹林，非甾体抗炎药会增加你患心脏病或者在几周内中风，尽管还不清楚为什么会发生这种情况。根据FDA的说法，使用非甾体抗炎药的时间越长，患病风险就越高。非甾体抗炎药引起的心力衰竭或中风的症状包括胸痛、呼吸困难、身体某一部位突然虚弱以及口齿不清。

除此之外，2014年8月的一项研究美国家庭医生证实布洛芬会导致高血压。

“当你长时间服用非甾体抗炎药时，它们会导致你的身体保留钠和盐，这可能会使你的血压上升，”沙阿博士说。

这就是为什么在最短的时间内服用最低剂量来缓解疼痛，并尽可能少地使用它们是很重要的。

当你滥用止痛药时，肾脏是首要目标。

沙阿博士说:“因为非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，长期使用会导致肾衰竭。”“这可能以多种不同的方式发生，包括流向肾脏的血液不足，对非甾体抗炎药的急性过敏反应(表现在肾脏上)，以及微小变化疾病(一种导致蛋白质溢出尿液的综合征)。”

但这还不是全部。

“非甾体抗炎药也会恶化潜在的疾病高血压这可能会对肾脏造成急性和慢性损伤，”沙阿博士说。“除此之外，非甾体抗炎药会导致心血管疾病患者液体潴留和肿胀，这可能对肾脏有毒。”

肾损伤可能表现为腿部肿胀、排尿减少和尿血，但大多数人没有症状。

“不幸的是，肾脏疾病是一种无声的疾病，唯一的识别方法是通过血液检查，”沙阿博士说。

如果你怀孕了，要格外小心。2020年10月食品及药物管理局报告发现，在怀孕20周或更晚的时候使用非甾体抗炎药会导致未出生婴儿罕见但严重的肾脏问题，导致婴儿周围羊水含量低，未来可能出现并发症。

这让我们大吃一惊。但药物滥用头痛(MOH)是一个东西。

2017年7月的一项研究疼痛报告经证实，MOH折磨着1%到2%的人口，可能是由于每月使用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚15天或更多而引起的，尽管原因尚不清楚。

事实上，食品及药物管理局目前正在将MOH警告添加到非处方口服止痛药的标签上。

“每天服用非甾体抗炎药表明疼痛没有得到解决。你首先需要探索为什么你需要如此频繁地服用这些药物。”

如果你在想，我吃的药从来没有超过推荐量请稍等药物流行病学与药物安全“，研究表明，37%的非甾体抗炎药使用者在一周内服用多种形式的非甾体抗炎药，但这些人中只有不到一半的人意识到所有的产品都是非甾体抗炎药。

“一次服用一种以上的非甾体抗炎药会增加副作用的风险，”Cryer博士说。“人们会因为在服用阿司匹林或其他形式的非甾体抗炎药的基础上服用布洛芬而陷入麻烦。”

他指出，Alka-Seltzer和Goody's Powder含有阿司匹林，许多咳嗽和流感联合药物都含有非甾体抗炎药。

“我们看到一月份与非甾体抗炎药相关的胃出血入院率最高，[可能]是因为人们服用了联合感冒药，”Cryer医生说。“一定要阅读标签，看看产品是否含有非甾体抗炎药成分。”

简单的回答是:不是。

韦伯斯特博士说:“你不会像我们看到的阿片类药物那样产生依赖性，你会上瘾，停药后会出现戒断反应。”“然而，职业运动员，比如足球运动员，滥用非甾体抗炎药是很常见的。”

如果一名运动员受伤到疼痛使他们无法在高水平上发挥作用的程度，他们可能会服用大剂量的非甾体抗炎药来麻木疼痛，提高他们的表现。

“疼痛是一种提醒，提醒你认识到你身体里正在发生的事情。”

我们采访的医生敦促人们首先尝试非药物疗法来应对疼痛。从这些想法开始:

哈佛大学卫生敦促人们使用一种叫做“价格”的方法来处理运动损伤:保护(胶带、绷带、夹板等)、休息、冰敷、加压、抬高。

2017年6月的审查《公共科学图书馆•综合》发现物理疗法可以有效减少持续的背部、颈部、肩部和膝盖疼痛。

弗洛姨妈的来访让你很沮丧?2019年1月的审查BMC补充医学和疗法证实运动对减轻经痛有很大的效果，而热敷和穴位按摩有中等的影响。

的美国偏头痛基金会说的是睡眠，水分和补充剂维生素B12镁可以帮助减轻头痛。

找出你不舒服的根源可能会为解决问题提供线索。例如，沙阿博士回忆说，有一段时间，他每天下午4点都会反复头痛。最后，他意识到这是因为他那一周没吃午饭。他开始花时间吃午饭，头痛消失了。

在另一个例子中，他在锻炼时伤了膝盖，并把这些点与松懈联系起来锻炼前拉伸．

“疼痛是一种提醒，提醒你认识到你身体里正在发生的事情，”沙阿博士说。

如果这些家庭疗法不起作用，而你确实想要止痛药，你应该去找哪一种呢?

沙阿博士说:“就我个人而言，我会选择对乙酰氨基酚或泰诺林——它不会对心血管、胃肠道或肾脏产生副作用，而且非常安全，只要你没有肝病。”

泰诺的主要副作用是肝毒性，但通常每天的剂量超过4000毫克。

沙阿博士说:“也就是说，如果你知道什么药物对你最有效，那么直接服用有效的药物是可以的。”

几个小时后，如果疼痛持续或恶化，寻求医疗帮助，而不是增加剂量超过推荐量。

只要你在医生的监督下服用止痛药，这可能是没有问题的。(根据你的情况，你的医生可能会给你开非甾体抗炎药的处方，这是常规剂量的两倍。)

“我有每天服用非甾体抗炎药的病人，”Cryer医生说。“但长期使用必须由专业人士管理，以降低不良反应的风险。”

换句话说，不要自己动手做医疗护理。

如果你还没有和你的医生谈过，那么持续服用这些药物是相当危险的。

沙阿博士说:“我建议你一定要在几天内联系医生进行血液检查，因为有很多潜在的副作用。”“此外，每天服用非甾体抗炎药表明疼痛没有得到解决。你首先需要探索为什么你需要如此频繁地服用这些药物。”