if your doctor讨厌问题 可能是时候找新问题
图像信用度 :Marko Geber/DigitalVision/GettyImages
面对现实吧 与任何人分手 无论是你男朋友 理发师或狗行走者 都无趣即便你一直害怕年度物理或总是离开医生办公室不满足于您的护理,你仍会感到压力与你的医生分治并寻找新医生
但有时这是最佳选择 包括身体和心理健康有六个问题要问 判断你是否应该修改
视频日
开工仿佛你的医生不听从你
令人沮丧的是,每次你试图与你的医生探讨某事时,她都固定在平板上问题越来越常见 引入电子健康记录医生在考试室使用时,最后花三分之一时间盯着屏幕看,据2014年3月研究国际医学信息学杂志.
即2013研究西北部医学发现目视接触对医生-病人关系至关重要,因为它有助于建立信任
MichaelHoshman、MD、MPH、洛杉矶Interistraybet投注健康ScepticMd播客."你得不到一个好答案, 和如果他们做类似 发送处方填充, 他们可能出错。
同理,如果你的医生确实接触眼睛,但当你说话时滚动忽略你中断或指摘你, 不光是笑并忍受它, 因为它会损害你的健康
拒绝尊重令病人沉默并禁止他们说话并让医生知道治疗的症状或复杂性赫曼说
外科医生多投诉不专业或不敬行为,例如外科和医学并发症率高14%,据2017年6月研究华府JAMA外科华府.
万一发生一两次 向医生讲合理赫曼说设置开关
二叉需要周或偶数月才能订到日期
大市新病人见家庭医疗师的平均等待时间为29天,据医生招聘公司称,2014年平均等待时间为19.5天,而2014年平均等待时间为19.5天美利浦霍金斯.专业性预约并不更好:平均现在约21天才能见到心脏病科专家,26天以上才能看到ob-gyn
if you're really sick-例如,你发高烧或呼吸困难-你仍应期望主治医生在那一天见你
了解医生办公室对急症护理的立场非常重要- 多数办事处应建立某种系统,赫曼说即便医生预订实值 护士从业者或医生助手应该能把你挤进
万一你对预约速度不满意 请求办公室叫医生回电赫曼建议
email常最确定-提供商可能仍花一两天时间回覆你,
但如果收音机端保持静默 或花一周时间回电
3级重度令你感到羞耻吗
if you feel像您的医生响应回溯疼痛或疲劳的投诉 表示你需要减肥 时间可能是寻找新提供者
权值偏差医学渗透 根据2019年2月论文华府美国医学协会杂志华府.何况2014年11月研究华府查询华府显示医生少花时间处理超重或肥胖症
表示「这是我们从病人那里得到的最大投诉之一」卡特林多诺万高级主管 国家病人代言人基金会
并补充道:隐式偏差内科医生根据某些特征判断和判定
处理此事的最好方式是清晰和冷静地表达你的关切。说道,我听得见,但评论让我认为你这样说是因为我重并同时让他们知道他们需要更敏感
相关阅读
4级开题时你医生痛恨吗
医生应该花点时间 彻底解答所有问题和顾虑Annetteticoras,MD由董事会认证的病人代言人和俄亥俄州Westerville向导病人服务所有者或分享医疗结果
需要个人分享决策 即与你彻底翻遍所有选项Ticoras说if you've对你的医生说清楚你想知道医疗中所有的内涵和外涵, 而且他们仍然把你隐藏在黑暗中, 这不是一个好兆头
医生应该与你合作 寻找一种能满足你需要的治疗表示他们应该倾听你,如果你解释你很难坚持使用新药,例如副作用,或只是不感觉更好
请求转介二题时 也不应该冒犯if they do,它是一个红旗 你需要寻找另一个提供者,Dr.Ticoras说
5级医生教职员工疼痛症
常令你觉得你拉牙 找人回电话 或重新填处方 是一个坏信号
员工看似一团糟 而不居顶端 也很有可能反映医生管理风格赫曼说并增加个人-无论是医生自身或员工-发生医学错误的可能性,他加法
随时应努力让你的医生知道前台发生的事情, 以便他们能努力解决这些问题,Dr.ticoras建议有时 医生甚至会给你个人手机或邮件 这样你就能更快高效地联系
if you've回想自己的顾虑,不见变化, 或如果你觉得你的医生不高兴你提起它, 这是一个考虑开关的好时机
6级你觉得你需要对医生撒谎吗
可能不只是一晚一杯酒-可能三四杯最近失职或离异的压力 重新点燃你吸烟习惯或你滑倒并偶遇不安全性
在所有这些例子中, 与你的医生站前非常重要
多诺万表示:「一位好医生不会判断你,
或帮助你搭建一个新的戒烟程序if you've tried, and you've got a taless-or just clopsy-sy
引用
- 医学信息学国际杂志模拟病人和医生眼神以理解电子健康记录对病人通信和注意力的影响
- 参与性医学杂志临床接触中非语言人际交互作用
- JAMA外科手术:使用非主动病人观察识别风险增加的外科威廉O库珀MDMPHOscarguillameguiMDMPH2O.Joe HinesMD3et alC.Scott HultmanMDMA4瑞秋RKelzMDMSCE5派瑞沈MD6大卫A西班牙MD7约翰FSweeneyMD8Ilene N.摩尔MDJDJoseph HopkinsMM9IraR霍洛维兹MD8罗素M豪顿RMMD6J.韦恩梅雷迪斯MD6内森O拼写MD8Patricia Sullivan博士10亨利JDomenicoMS11詹姆斯W皮切特博士托马斯FCatron博士林恩EWebb博士一号罗杰RmachowskiMD12扬卡拉斯MBA博士杰拉尔德BHickson,MD112作者关联文章JAMASurg2017;152(6):522-529.Doi:10.1001/jamasurg.2016.5703编辑评论图标编辑关键点问题本群研究32 125名病人中,外科医生有更高数目自请求观察病人历史的病人大为增加外科和医学并发症风险增强病人安全并处理不良行为风险的努力应继续侧重于外科医生与病人和其他医疗专业人员以礼和有效通信的能力抽象重要性非主动病人观察与医疗行为失检风险相关官司可能出乎意料的不良结果叠加到累累病人-物理关系上, 问题仍然是产生病人不满意行为是否还可能促生不良结果本身检验史上非主动病人观察数高的外科病人是否比外科医生产生较少非主动病人观察数的病人更容易发生术后并发症本回溯群研究使用7个学术医疗中心提供的数据,这些中心从2011年1月1日至2013年12月31日参加国家外科质量提高方案和范德比特病人倡导报告系统18岁以上的病人被纳入国家外科质量提高方案,他们在学习期间在1个参加点接受住院或门诊手术病人除外,如果主治外科医生在操作日期前 Vanderbilt病人倡导报告系统数据不足24个月数据分析从2015年6月1日至2016年10月20日主动向病人外科医生观察手术日期前24个月主体结果和计量后操作外科或医学复杂症,由国家外科质量提高方案定义组群32 125名病人中的结果(13 230名男子,18 895名妇女)均值[SD]年龄55.8[15.8]岁、3501(10.9%)经历复杂化,包括1754外科手术(5.5%)和2422(7.5%)医学复杂化事前主动病人观察外科医生与病人有复杂风险(odds比为1.0063!95%CI,1.0004-1.0123P=.03 外科复杂度95%CI 1.00221.0186P=.01 医学复杂度95%CI,1.0009-1.0148P=.03并重新接收(ods比,1.0088,95%CI,1.0024-1.0151P=.007)与外科医生最低四分位数比较,外科医生非主动观察病人最高四分位数的复发率高13.9%。外科医生在病人手术前24个月内有大量自请求观察病人,结果和关联性病人更容易发生外科和医学并发症努力提高病人安全并解决行为失检风险应继续侧重于外科医生与病人和其他医疗专业人员以敬和有效方式通信的能力导 言 医生间不良行为申斥分布非随机性a small number of clinicians account for a disproportionate share of total cases of and expenditures associated with malpractice.1-5 Studies designed to understand why some physicians are associated with greater numbers of malpractice claims have identified certain surgical specialties, higher clinical activity relative to peers, and unsolicited patient observations as associated with higher risk.4-6 Of the factors identified, however, unsolicited patient observations have the strongest association with risk of malpractice claims.4-6 This finding is not surprising in that interviews with families who have filed malpractice lawsuits reveal that factors other than money, such as lost trust in the physician and an unmet need for information, are primary drivers behind patients' and families' desire to sue a physician after an unexpected adverse outcome.7,8 An intriguing question remains as to whether factors that generate patient dissatisfaction might also contribute to the genesis of adverse outcomes themselves.Previous studies have shown that failure to model respect affects team performance in a variety of clinical settings, including the operating room.9-15 A recent analysis of unsolicited patient observations from a single health care organization found that surgeons with higher numbers of unsolicited patient observations were associated with higher risk of complications, particularly in the most complex surgical cases.16 Collectively, these studies suggest that the surgeons with the highest number of unsolicited patient observations may interact with team members in the operating room and other perioperative care settings in ways that could negatively affect team performance and contribute to risk for complications.17,18 We hypothesized that patients of surgeons with higher numbers of unsolicited patient observations would be at greater risk for postoperative complications than patients whose surgeons generated fewer such unsolicited patient observations.方法设置数据源20 参加NSQIP21和PARS程序7个学术保健系统为研究4、19提供数据的有效源码识别并提供有关操作、病人特征和操作特征的信息NSQIP使用系统采样过程识别案例,避免案例选择偏差,并确保各站点外科病例多样性22 23剖面检验员接受训练并接受定期审核和质量检查,用标准NSQIP定义收集150多变量数据,包括术前风险、术内变量和30天后发病和死亡结果22 数据上传中央NSQIP网站后,进行质量审核以确保数据完整性22 。从网站向NSQIP提供数据到学习周期结束的第一个日期,我们使用该网站的数据其余6个网站在整个学习期间提供数据包括范德比特大学医疗中心加利福尼亚大学洛杉矶医疗中心北卡罗来纳大学宾夕法尼亚大学保健体系唤醒森林大学emory大学医学院斯坦福大学CFR 46.102(f)(2)的研究算作非人参与研究,因为调查人员无法轻易识别群组个人识别信息PARS程序包括一个可靠的系统处理并编码病人和家属自发观察,允许高风险医生识别并干预渎职索赔20 24-26研究PARS程序数据囊括以前由任何群组成员主治外科医生对病人及其家庭的所有编码观察,医疗中心病人关系工作人员记录20 27 一些自发病人观察描述可能威胁或阻抗通信行为:“I询问Y博士认为操作需要多长时间主说:你的妻子将不按此程序而死。开口问题不让我做我的工作,我可以回家不做.'她甚至没有解释为什么她建议使用这个程序而不使用其他治疗方法。”其他非主动病人观察包括病人观察医生与其他保健团队成员不尊重或粗鲁地交互作用,这可能分散注意力:“我目睹Z博士和护士之间的紧张交换很难看到有人想这样羞辱另一个人由VanderbiltPA编程培训的PARS非主动观察并分配特殊观察普通类1920,涉及护理和治疗、通信、尊重病人和/或家属、无障碍和计费PARS评审员的跨类可靠性73%至100% 19 20非主动观察病人协会与医生要求网站提供医生身份清晰文件证据为了避免自请求观察组中经历复杂症的病人,30 只使用操作日期前24个月(730天)对外科医生的观察一位独立计算机分析师不参与研究分析使用概率联系算法将NSQIP记录与每位外科PARS数据连接数据文件连通后,所有外科识别码都清除,并创建出无法与个体连通的站点专用码和外科码学习群中包括2011年1月1日至2013年12月31日期间参加1个网站住院或门诊操作的NSQIP数据库中的病人病人如果在操作日期不满18岁或主治外科医生在操作日期前有不到24个月的PARS数据则排除31 初级结果为NSQIP定义的术后并发症,发生时间在兴趣操作后30天内。 22外科现场感染和创伤中断被视为外科并发症肺部条件(肺病、复发或机械通风)、肾病条件(肾衰竭或急性肾衰竭)、中风、心血管条件(心肌梗塞或急性心肌梗塞)、输血条件(肺软塞或深毒血栓症)和传染条件(败血病、败血休克或尿道感染)均被视为医疗并发症 31 算入操作程序时可能存在的外科或医疗并发症类2015年6月1日至2016年10月20日进行了统计分析多变逻辑回归法用于生成外科全科病人自发观察数与诊断日期前24个月相联性单数模型和病人风险相联性模型递归模型使用病人分析单元包括变量,变量被认为是最重要的潜在混淆器模型包括非主动病人观察全数、病人因素(年龄、性别、种族/民族性、身体质量指数、功能状态、美国麻醉学学会类、喷气机依赖性、慢性阻塞性肺病、心机失灵、糖尿病、肾衰竭和传播癌症)、22操作特征(外科专业案例数、外科求解求群求生案例数、案例急切性、伤口分类法[ie、干净对受染 、运算时间>75%我们还分析四分位随机病人观察产生复杂风险(1分位观察0比4观察四叉259观察四叉3 10-13观察并计算四分位数调整复发率乘法回归模型获取的比率32。 我们先验计算功率并预测,用80%功率,我们有能力检测外科医生非求求观察数比外科医生非求观察数高的病人增加1.7%的复发率R统计软件3.2.3版(R统计计算基础)执行所有分析在所有比较中,a=.05表示统计上的重大差分结果组包括32 125名病人,他们在学习期间接受817名外科医生中1名执行的手术组中的病人接受17 255普通外科手术、4583整形外科手术、2 288动脉外科手术、2 139gyncologic手术、1810整形外科手术、1272神经外科手术、1118ologlogic手术、1046urlogic手术、606c操作日期前24个月中,组装病人外科平均收到10.6非主动病人观察资料(范围0-60)(表1)。跨四分位自请求观察病人时,病人在年龄、种族/民族性、功能状态和通风机依赖性方面都相似(表1)。病人外科最高四分位数14-60观察)比外科医生位于最小四分位数中者的可能性大(n=6501!0-4观察)有1或2型糖尿病(1369[16.9]对936[14.4%])、dyspnea(1027[12.7]对418[6.4%)、慢性阻塞性肺病(447[5.5%]对242[3.7%))和肾衰竭(30[0.4%]对18[0.3%]),但不太可能心衰竭(41[0.5%]对45[0.7]或传播癌症(325[4.0%]对338[5.2%)外科医生四分位数最高者比外科医生四分位数最低者更有可能被划入高操作前美国麻醉师协会风险类(重度、威胁生命或磨损度:5127[63.3%]对3535[54.4 %]),但他们的病例不太可能是紧急情况(423[5.2]对411[6.3 %]),他们的外科伤口更有可能被NSQIP归为净化型(4566[56.3%]对3320[51.1%)对受污染者(434[5.4%]对335[5 %]对335[5.2%)群组病人中,3501人(10.9%)经历任何复杂问题,包括1754人(5.5%)外科和2422人(7.5%)医疗复杂问题(表2)。30天内,1326名病人(4.1%)返回操作室,2436人(7.6%)重新入院,427人(1.3%)死亡外科医生在更多自请求病人观察中命名的病人(948或8104[11.7%])比外科医生生成非主动病人观察数少的病人(622次6501[9.6%])(P=.007)(表2)外科复症中四分位数增加更多(下四分位数2796501[4.3%]最高四分位数 8104分之442 [5.5%]P=.001比伤口中断(最小四分位数,6501中39分最高四分位数 8104分之45P=.79医学复杂症中败血症(低四分位数,六五十六分之五十六除以2.4%)最高四分位数 8104315P=.003和尿道感染最高四分位数 8104分之142P=.003)在高四分位数中可能性大得多多变分析控制病人、外科医生和运维特征时,外科医生事先主动观察病人与病人易复杂化风险大相联(ods比为1.0063!95%CI,1.0004-1.0123P=.03 外科复杂度95%CI 1.00221.0186P=.01 医学复杂度95%CI,1.0009-1.0148P=.03和再接收率(ods比,1.0088,95%CI,1.0024-1.0151P=.007)(图2)。外科医生在操作前24个月主动观察的每个病人都大大增加统计模型中外科和医学并发症的风险。外科非主动观察与30天内多变模式的求解、重接收或病人死亡之间没有统计上的重大关联调整复元率13.9%,外科病人四分位数最高比外科病人四分位数最低高(图3)。高四分位外科手术前四分位数上演四分位数,外科医生在手术前24个月与更多非主动病人观察相关联的患者比从非主动病人观察较少的外科病人接受护理的患者经历更多外科和医疗并发症控制各种病人、操作员和外科因素时,差异依然存在研究群包括32 125名病人,分布于全美7个不同地理位置If extrapolated to the entire United States, where 27 000 000 surgical procedures are performed annually,33 failures to model respect, communicate effectively, and be available to patients could contribute to more than 350 000 additional complications and more than $3 billion in additional costs to the US health care system each year.34 Our study follows a previous single NSQIP site study of surgical outcomes and unsolicited patient observations, which found that patients of surgeons with high numbers of unsolicited patient observations had a greater risk of complications in more complex surgical cases than did patients of their colleagues with low numbers of unsolicited patient observations.16 Our study assessed risk for individual patients and controlled for several factors associated with the patient, the operation, and the surgeon.外科病人自发观察限于操作前24个月观察者,以避免偏差,包括NSTQIP数据中经历操作复杂症的组装病人观察病人和家属有独特的条件观察医生行为和性能Although anesthetized patients cannot observe what happens in the operating arena or outside their hospital room, analysis of their collective stories offers insight into how physicians may also interact with other medical professionals.4,6,24 Disrespect and rudeness toward other professionals affect willingness to share information and seek help and, in turn, may affect both procedural and diagnostic performance.35-38 Concerns about a surgeon who previously lashed out at an anesthesiologist during an intraoperative emergency may distract the anesthesiologist from recognizing a change in the patient's status or inhibit him or her from speaking up about a change in status if he or she fears the surgeon's response.39,40 If a nurse notes a break in the sterile field or violation of safety protocols, such as surgical time-outs (a process performed immediately before the operation in which the team stops and verbally reviews pertinent information to ensure accurate patient identity, surgical site, and planned procedure), the nurse may be less likely to share his or her concerns with the team if he or she has been ignored or disrespected by the surgeon when he or she raised similar concerns in previous situations.5研究发现确认外科医生产生更多非主动病人观察结果时, 也有经历更多复杂症的病人因此,不仅外科医生未能清晰或模型尊重更容易面对不良结果提交渎职索赔的病人,而且同科医生可能非随机地促成意外不良结果并导致索赔我们的调查结果强化了查找和处理外科医生工作的重要性,这些外科医生与非主动病人观察比例不成比例相关联。同侪送信器与高量自请求病人观察的医生分享比较数据的工作显示,大多数响应方式是在干预后生成较少自请求病人观察结果20 。 20 尚有待观察,但外科医生提高交互性能、通信性能和对病人无障碍性也可能有利地改变工作环境,有助于提高团队性能并减少复杂可能性未来其他查询线可能侧重于分析不同类型的非主动病人观察限制 本研究有数项限制NSQIP使用系统采样算法避免案例选择偏差,选择每个参加网站案例2223,因此单个外科医生案例可能不反映他或她的总体经验群中某些病人可能在30天后操作期间没有完全跟踪,但NSQIP数据质量检验旨在减少不完全数据,我们不期望跟踪损失在我们接触类别中分布不等。研究中包括所有外科医生的完整后续数据算入由NSQIP采样案例复杂性随时间变化的可能性,我们创建了个化2年时间窗口样本外科医生对每个案例主动观察超出外科立即控制范围的环境和系统问题(例如,遗失实验室结果)可能导致非主动观察病人包括同一机构外科医生,估计他们在同一环境行医,不产生这么多非主动病人观察结果多变量模型中还包含网站,按网站计算其他非计量因子(例如样本类型、非请求采集病人观察变量等)。病人特征和运维特征四分位相异,但高四分位数的病人并非总有较高的可能性与外科复杂症风险相关联。非计量因素还有可能促成非主动病人观察和复杂问题之间的联系。外科医生更主动或可能不适当提供外科手术或为高风险病人操作,也可能生成更多自请求的病人观察结果。分析中包括数个变量,被认为是最重要的潜在混淆器另一限制来源于研究由7大学术医疗中心完成的事实因此,结果对非教学医院等其他环境的可泛性可能有限。先前评估不良行为申斥风险关联性的工作 和大量自请求病人观察发现全国各地学术医院和社区医院环境间惊人相似结果 4.4741结论 外科医生在病人操作前24个月生成大量自请求病人观察模式提高病人安全并解决不良行为风险的努力应继续侧重于外科医生与病人和其他医疗专业人员以敬和有效方式通信的能力回端文章信息接受发布时间:2016年12月4日对应作者:WilliamOCooper,MD,MPH病人和专业倡导中心Vanderbilt大学医疗中心,2135BlakemoreAve,Nashville,TN37212在线发布:2017年2月15日10.1001/jamasurg.2016.5703作者贡献:Cooper博士和Domenico先生完全访问研究中所有数据并负责数据完整性和数据分析精度概念设计库珀、Guillamdegui、Hines、Hultman、Kelz、西班牙、Sweeney、Moore、Hopkins、Howerton、Meredith、Spell、Sullivan、Catron、Dmochowski、Karrass和Hickson获取、分析或解读数据:Cooper、Hines、Hultman、Kelz、Shen、西班牙Horowitz、Meredith、Domenico、Pichert、Webb、Dmochowski和Karras手稿编译:Cooper、guillondegui、Hultman、Moore、Hopkins、Howowitz、Sullivan、Domenico、Dmochowski和Hickson关键修改手稿重要知识内容:库珀、Guillamedegui、Hines、Hultman、Kelz、Shen、西班牙、Sweeney、Moore、Howerton、Meredith、Spell、Sullivan、Domenico、Pichert、Catron、Webb、Dmochowski、Karrass、Hickson统计分析库珀多梅尼科卡拉斯行政、技术或物质支持:Cooper、Hines、Hultman、Kelz、Sweeney、Webb、Karrass和HicksonCooper Hultman 西班牙 Sweeney Howerton Catron Dmochowski利益冲突披露:无报告资助/支持:本研究介绍独立研究,由范德比尔特病人和专业倡导中心资助Funder/Sponsor作用:Funder/Sponser收集管理分析解析数据准备、审查或批准手稿并决定将手稿发布额外贡献:Emory大学国家外科质量提高方案团队斯坦福大学加利福尼亚大学洛杉矶分校北卡罗来纳大学宾夕法尼亚大学医院范德比特大学医疗中心WakeForest大学识别并采样案例、抽象数据、执行质量控制并上传数据到NSQIP数据库NSQIP团队成员未因此项研究获得专项补偿取而代之的是,他们是个体保健组织雇员并履行这些职责作为其就业的一部分朱迪斯ADudley,BS,Vanderbilt大学医疗中心综合数据集并创建分析文件供研究使用Barbara Martin、MBA、RN、Vanderbilt大学医疗中心、Judy Lewis、RN、MSN、ANP、Emory大学医学院、Amy Newell、RN、BSN、Emory大学医学院和Sebastian PerceShannon StrattonBS范德比特大学医疗中心担任研究协调员并支助机构审查委员会审查、协议开发、研究会议以及手稿编写提交履行这些职责是组织就业的一部分无分解支持此项研究参考文献1studertDMMBIMMMMMMMMMMSHHSpittalMJ易发生行为失检的医生的流行程度和特征NEnglJMD2016;374(4):354-362.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Moore in,PichertJW,HicksonGB,FederspielC,BlackfordJU重新思考同级评审:检测并处理医疗失检请求风险范德比特LawRev2006年;59(4):1175-1206.Google学者3富南F公司、加曼AN公司、强生TJ公司、海德堡EC公司使用病人满意度调查和替代编码程序预测不良行为风险医疗护理2009;47(5):553-559.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.希克森GB公司、FederspielCF公司、PichertJS公司、MillerCS公司、高尔德JaegerJ公司、BostP公司病人投诉和行为失检风险JAMA2002;287(22):2951-2957.PubMedGoogle学者Crossref5stelfoxHT,甘地TK,OravEJ,GustafsonML病人满意度关系 向医生投诉 和不良行为官司AMJMD2005;118(10):1126-1133.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.smark MMSPITALMJGURrinLCWARDMSDD识别有重复投诉风险的医生:澳大利亚保健投诉全国研究BMJqualsaf2013;22(7):532-540.PubMedGoogle ScholarCrossref 7.HicksonGBClaytonEWGYSPBS促使家庭在围产期伤害后提交医疗渎职索赔的因素JAMA1992;267(10):1359-1363.PubMedGoogle学者Crossref 8文森特C. 杨M. 菲利普斯A人为什么告医生研究病人和亲属采取法律行动柳叶刀1994;343(8913):1609-1613.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.MitchellP公司、WyniaM公司、GoldenR公司等核心原理和值有效团队保健华府医学院2012年10号Mazzoccok,PetittiDB,FongKT等外科团队行为和病人结果AMJSURG2009;197(5):678-685.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.SextonJB、PaneLA、ManfusoJ等Jt Comm Jqual病人saf安全文化检查2007年;33(11):645,699-703.PubMedGoogle学者12范CJ、PawlikTM、DanielsT等安全文化协会外科网站感染结果JAMCLSURG2016;222(2):122-128.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Macary Majality,SextonJB,FreischlagJA等病人安全外科安苏格2006;243(5):628-632.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.ProfitJ公司、SharekPJ公司、AmsporerAB公司等BurnoutNICU环境及其与安全文化关系BMJqualsaf2014;23(10):806-813.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.WahrJA、PragerRL、AbernathyJHIII等美国心室外科和麻醉协进会、心室外科护理协进会和护理质量研究协进会心操作室病人安全:人的因素和协同工作:美国心脏协会科学声明循环性2013;128(10):1139-1169.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.CatronTF,guillondeguiOD,KarrassJ等病人投诉和不良外科结果AMJMDQual2016;31(5):415-422.PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Macary Majality,SextonJB,FreischlagJA等操作室内医生和护士协同工作:从旁听者眼中协同工作JAMCLSURG2006;202(5):746-752.PubMedGoogle ScholarCrossref 18.CochranA,老WB手术室干扰外科行为效果AMJSURG2015;209(1):65-70.PubMedGoogle ScholarCrossref 19.HicksonGB、PichertJW、FederspielCF、ClaytonEW开发早期识别响应模型预防渎职康腾普尔法1997年;60(1-2):7-29.GoogleCrossref20PichertJW,MooreIN,KarrassJ等干预模式促进问责制:同侪送信员和病人/家属申斥Jt Comm Jqual病人saf2013;39(10):435-446.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.guillondeguiOD,GunterOL,HinesL等使用国家外科质量提高方案和田纳西外科质量协作提高外科结果JAMCLSURG2012;214(4):709-714.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.美国外科学院ASSNSQIP用户使用文件指南 https://www.facs.org/~/media/files/quality%20programs/nsqip/2012petsuserguide.ashx2013年10月发布访问2017年1月12日23码高CY,HallBL,HartAJ, CohenME,HoytDB美国外科院国家外科质量提高方案:实现更好和更安全外科Jt Comm Jqual病人saf2015;41(5):199-204.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.HicksonGB公司、FederspielCF公司、BlackfordJ公司等病人投诉和行为失检风险 区域医疗中心南美德J2007;100(8):791-796.PubMedGoogle ScholarCrossref 25.StimsonCJ,PichertJW,MooreIN等医学行为失检风险乌鲁科:对病人投诉数据经验分析J Urol2010;183(5):1971-1976.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.HicksonG PichertJW识别并处理高风险医疗行为失检插文:YoungbergB编辑风险管理原则与病人安全苏德伯里马萨诸塞州Jones & Bartlet2012:347-36827号HaydenAC公司、PichertJW公司、FawcettJ公司、MooreIN公司、HicksonGB公司医疗保健服务恢复基础和高级技能最佳实践:重入院病人案例研究Jt Comm Jqual病人saf2010;36(7):310-318.PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Mukherjee K公司、PichertJW公司、CornettMB公司、YanG公司、HicksonGW公司、DiazJJ Jr并非所有外科外科医生都平等:非对称分布行为失检风险J外伤2010;69(3):549-556.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Kohanimss,Sternberg小分会,KarrasssJ分会,CooperWO分会,PichertJW分会主动病人眼科投诉:从大型国家数据库实证分析脉冲学2016;123(2):234-241.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.MurffHJ、FrenceDJ、BlackfordJ等关系 病人投诉外科复杂qualsaf保健2006;15(1):13-16.PubMedGoogle ScholarCrossref 31.金字塔,爱德斯坦AI,HsuWK,LimS,KimJYSpone外科专业不是单级lubar聚变30天复发率的风险因素:偏差评分-匹配研究2 528名病人Spine(PhilaPa 1976年)2014;39(15):E919-E927.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.CooperWO、HabelLA、SexCM等ADHD药物和少年严重心血管事件NEnglJMD2011;365(20):1896-1904.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.国家卫生统计中心、疾病控制预防中心、美国卫生与公众服务部2010年全国医院排查ftp://ftp.cdc.gov/pub/Health_Statistics/NCHS/Dataset_Documentation/NHDS/NHDS_2010_Documentation.pdf.发布2012年3月访问2017年1月12日34号dimickJB周WBKARIRJDJ谁为差外科质量支付费用建设商业案例提高质量JAMCLSURG2006;202(6):933-937.PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Carayon P公司, Schoofs Hundt A公司,Karsh BT公司等系统安全设计SEIPS模型qualsaf保健2006年;15(suppl 1):i50-i58.PubMedGogle学术Crossref36CarayonPWoodKE病人安全-人因素和系统工程作用Stud健康技术通知2010/153:23-46.PubMedGoogle学者37休赫德D/GewertzB/WiegmannD/Cappole整合人因素研究外科:审查大桥Surg2012;147(12):1141-1146.PubMedGoogle学者Crossref38风险A类、ErezA类、FoulkTA类等粗鲁对医疗团队性能的影响:随机测试小儿科2015;136(3):487-495.PubMedGoogle ScholarCrossref 39.RosensteinAHO'DanielM干扰行为在迭代场上的影响JAMCLSURG2006;203(1):96-105.PubMedGoogle ScholarCrossref 40.LingardL/EspinS/WatteS等操作室通信故障:循环类型和特效观察分类qualsaf保健2004;13(5):330-334.PubMedGoogle ScholarCrossref 41.HicksonGB,PichertJW,WebbLE,GabbeSG辅助方法促进专业性:识别、测量和处理非专业行为学院医学2007;82(11):1040-1048.PubMedGoogle ScholarCrossref JAMA Surgery CONTENT Home New Online Current Issue PODCAST JAMA Surgery Author Interviews JOURNAL INFORMATION For Authors Editors & Publishers RSS Contact Us JN Learning / CME Store Apps Jobs Institutions Reprints & Permissions Journal Cover Subscribe Go JAMA Network PUBLICATIONS JAMA JAMA Network Open JAMA Cardiology JAMA Dermatology JAMA Health Forum JAMA Internal Medicine JAMA Neurology JAMA Oncology JAMA Ophthalmology JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery JAMA Pediatrics JAMA Psychiatry JAMA Surgery Archives of Neurology & Psychiatry (1919-1959) SITES Art and Images in Psychiatry Best of the JAMA Network Clinical Crosswords from JAMA Coronavirus Resource Center Evidence-Based Medicine: An Oral History Fishbein Fellowship Genomics and Precision Health Hypertension JAMA Forum Archive JAMA Network Audio JAMA Network Conferences Machine Learning Medical News Research Ethics Topics and Collections Visual Abstracts FEATURED ARTICLES CONSERVE 2021 Guidelines for Reporting Trials Modified for the COVID-19 Pandemic FDA Approval and Regulation of Pharmaceuticals, 1983-2018 Global Burden of Cancer, 2010-2019 Global Burden of Skin Diseases, 1990-2017 Managing Asthma in Adolescents and Adults: 2020 NAEPP Asthma Guideline Update Practices to Foster Physician Presence and Connection With Patients in the Clinical Encounter US Burden of Neurological Disease, 1990-2017 USPSTF Recommendation on Screening for Colorectal Cancer USPSTF Recommendation on Screening for Hypertension USPSTF Recommendation on Screening for Lung Cancer USPSTF Recommendation on Screening for Prediabetes and Type 2 Diabetes BLOGS AMA Style Insider INFORMATION For Authors For Institutions & Librarians For Advertisers For Subscription Agents For Employers & Job Seekers For the Media Online Commenting Policy Statement on Potentially Offensive Content JAMA NETWORK PRODUCTS AMA Manual of Style JAMAevidence Peer Review Congress JN LEARNING Home CME Quizzes State CME Audio / Podcast Courses Clinical Challenge CME Atrial Fibrillation Course Marijuana Course Penicillin Allergy Course Cervical Cancer Screening Course CME / MOC Reporting Preferences About CME & MOC Help Subscriptions & Renewals Manage Emails Update My Address Contact Us My Account JAMA CAREER CENTER Physician Job Listings Get the latest from JAMA Surgery Email address Sign Up Privacy Policy | Terms of Use Jama Network Logo © 2022 American Medical Association.全权保留隐私策略术语表银椅Logo X
- JAMA:解决医学对超重病人的偏见
紧急事件出现严重医学症状时,请见国家医学图书馆列表信号紧急医疗或拨打911